问卷调查

亲爱的同学：
      您好！我们重庆师范大学的科研人员正在进行一项调查研究，请仔细阅读下面的题目作出回答。完成此调查大概需要8分钟，调查结果仅做科研之用，我们将对您的回答严格保密，请您放心作答！
年龄：
手机号码（符合要求的同学将有机会受邀参加脑电波实验，获得50-100元报酬，请认真填写）
性别：
专业：
学历
年级
你是否经历过较严重的疼痛或创伤
你是否存在长期或慢性疼痛
一、请仔细阅读下面的题目，并选择符合自己情况的选项，回答时无需做太多思考，根据您的第一反应勾选即可。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
1、我可以判断出别人是否疼痛
2、我会为小说或电影中角色的伤痛而感到难过
3、我能觉察出他人受伤时有没有掩饰自己的真实感受
4、我可以准确评估别人受伤时的疼痛水平
5、我可以判断出别人是否在假装疼痛
6、身边的人受伤对我的心情影响很大
7、当看到他人受伤时，我会紧张不安
8、他人的伤口让我感到非常可怕
9、当我周围有人感到疼痛，我会很快发现
10、目睹朋友受伤会令我极度紧张
11、别人说我很擅长理解他们疼痛时的感受和想法
12、当身边的人突然疼痛时，我会被吓得无法思考
二、请仔细观看以下图片并进行评分。评分标准：我能判断图片中人的感受（1=完全不符合，5=不确定，9=完全符合）；我的心情受到图片中人的影响（1=完全没影响，5=不确定，9=影响非常大）；我看到图片时的害怕程度（1=非常放松，5=中性，9=非常害怕）。
（一）
我能判断图片中人的感受
我的心情受到图片中人的影响
我看到图片时的害怕程度
（二）
我的心情受到图片中人的影响
我能判断图片中人的感受
我看到图片时的害怕程度
（三）
我能判断图片中人的感受
我的心情受到图片中人的影响
我看到图片时的害怕程度
（四）
我能判断图片中人的感受
我的心情受到图片中人的影响
我看到图片时的害怕程度
三、请根据您的实际情况选择最符合的选项，回答时无需做太多思考，根据第一反应进行判断。
  • 非常不同意
  • 比较不同意
  • 比较同意
  • 非常同意
1、我很难从别人的角度看问题
2、我在看电影或戏剧时能保持客观，很少完全陷入其中
3、做决定之前，我会考虑每个人的意见分歧
4、为了更好地理解朋友，有时候我会试着从他们的角度去考虑问题。
5、当我对某人很心烦时，我常常会试着去站在他的角度去想一下
6、在批评别人之前，我会试着去想，如果被批评的是我，我会是有什么感受
7、我经常对我的朋友遇到的问题产生情绪代入
8、当我周围的其他人看起来很紧张时，我也会感到紧张。
9、身边的人对我的心情影响很大
10、当我的朋友看起来感到心烦意乱时，我也会受很大影响
11、我经常沉浸在电影、戏剧或小说中的角色的感受中
12、当我看到别人哭泣时，我会感到非常心烦意乱
13、当我在一个鼓舞人心的群体中时，我会很高兴;当其他人闷闷不乐时，我也会感到伤心
14、当别人感到担心和恐慌时，也会让我担心
15、我可以很容易地判断出其他人是否想加入聊天
16、我可以很快明白别人是否话里有话
17、我难以理解为什么别人会对一些事物感到心烦意乱
18、我认为设身处地为别人着想是很容易的事
19、我很擅长预测人的感受
20、当一群人中的有谁感到尴尬或不自在，我很快就能发现
21、别人说我很擅长理解他们的感受和想法
22、我能很容易地判断出别人是否对我所说的话感兴趣，还是觉得无聊
23、朋友们会告诉我他们遇到的问题，因为他们说我理解能力很强
24、我能察觉出我是否打搅了别人，即使他们不说
25、我能很容易地判断出另一个人可能想要谈论些什么
26、我能觉察到在某人是否在掩饰自己的真实情感
27、我很擅长预测别人要做的事
28、即便和我的想法不同，我也能够欣赏别人的观点
29、看电影的时候，我会避免代入自己的情绪
30、做事情之前，我总是尽量去考虑其他人的感受
31、当我开始做某件事前，我试着考虑我的朋友们会对此有何反应
32、如果你在认真填写问卷，此题请选择“非常同意”
四、下列的问卷描述了一些有关生活中的题目，请选择符合自己情况的选项。
  • 完全同意
  • 稍微同意
  • 稍微不同意
  • 完全不同意
1、我时常注意到其他人不会留意的小声音
2、当我在阅读故事时，我觉得很难理解故事人物的想法或动机
3、我可以轻易地了解别人跟我说话时背后的含义
4、我常把注意力放在事物的整体多过于细节上
5、我能意识到别人对我所说的话是否感到闷了
6、我觉得同时进行多项任务是容易的
7、我可以容易地凭别人的表情来理解他人的想法和情感
8、如果我在做事时被干扰了，可以很快地回头做原先做的事
9、我喜欢网罗或收集某种资讯（例如：车类、鸟类、火车类、植物类等）
10、我很难理解别人的动机或想法
五、请判断在过去半年中，通过电子邮件、网络聊天室、QQ、短信、微信、微博、博客、论坛等，你经历以下行为的频率。
  • 从没有过
  • 半年大概1-4次
  • 一个月大概1次
  • 一周大概1次
  • 一周多次
1、有人威胁我
2、有人用性（色情）信息骚扰我
3、有人散播关于我人的谣言
4、有人假冒我
5、有人取笑我
6、有人侮辱我
7、有人声称掌握了会让我痛苦（难堪）的信息
8、有人暴露我的隐私信息
9、有人未经允许就使用（展示）我的照片（影像）
六、请判断在过去半年中，通过电子邮件、网络聊天室、QQ、短信、微信、微博、博客、论坛等，你经历以下行为的频率。
  • 从没有过
  • 半年大概1-4次
  • 一个月大概1次
  • 一周大概1次
  • 一周多次
1、我威胁他人
2、我用性（色情）信息骚扰他人
3、我散播关于他人的谣言
4、我假冒他人
5、我取笑他人
6、我侮辱他人
7、我声称掌握了会让他人痛苦（难堪）的信息
8、我暴露他人的隐私信息
9、我未经允许就使用（展示）他人的照片（影像）
七、请仔细阅读以下每个条目，并根据过去一周的情况，选择最符合你情况的选项。
  • 不符合
  • 有时符合
  • 常常符合
  • 总是符合
1、我觉得很难让自己安静下来
2、我感到口干舌燥
3、我好像不再有任何愉快、舒畅的感觉
4、我感到呼吸困难（例如：不是做运动时也感到气喘或透不过气来）
5、我感到很难主动去开始工作
6、我对事情往往做出过敏反应
7、我感到颤抖（例如手抖）
8、我觉得自己消耗了很多精力
9、我担心一些可能让自己恐慌或出丑的场合
10、我觉得自己对不久的将来没有什么可期盼
11、我感到忐忑不安
12、我感到很难放松自己
13、我感到忧郁沮丧
14、我无法容忍任何阻碍我继续工作的事情
15、我感到快要恐慌了
16、我对任何事也不能热衷
17、我觉得自己不怎么配做人
18、我发觉自己很容易被触怒
19、即时在没有明显的体力劳动时，我也感到心律不正常
20、我无缘无故地感到害怕
21、我感到生命毫无意义
22、此题请选择“总是符合”

八、下列句子描述的是一些生活中的情况，请根据自己的个人感受，判断每个句子所描述的情况在您的生活中出现的频率。

  • 从未如此
  • 半年大概1-4次
  • 一个月大概1次
  • 一周大概1次
  • 总是如此
1、别人总是将我排除在外
2、别人常常对我封锁很重要的信息
3、别人好像经常看不到我似的
4、别人总是对我很冷淡
5、当我出现时，别人常常会背过身去
6、别人对待我的态度，经常像我被单独关了禁闭一样
7、当我出现时，别人基本都不会看我
8、在大家一起交谈时，我常常被别人忽视
九、请仔细阅读以下题目，选择最符合你情况的选项。
  • 几乎没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1、你觉得上网的时间比你预期的要长吗
2、你会因为上网忽略自己要做的事情吗
3、你更愿意上网而不是和亲密的朋友呆在一起吗
4、你经常在网上结交新朋友吗
5、生活中朋友、家人会抱怨你上网时间太长吗
6、你因为上网影响学习了吗
7、你是否会不顾身边需要解决的一些问题而上网查Email或看留言
8、你因为上网影响到你的日常生活了吗
9、你是否担心网上的隐私被人知道
10、你会因为心情不好去上网吗
11、你在一次上网后会渴望下一次上网吗
12、如果无法上网你会觉得生活空虚无聊吗
13、你会因为别人打搅你上网发脾气吗
14、你会上网到深夜不去睡觉吗
15、你在离开网络后会想着网上的事情吗
16、你在上网时会对自己说：“就再玩一会吗？”
17、你会想方法减少上网时间而最终失败吗
18、你会对人隐瞒你上网多长时间吗
19、你宁愿上网而不愿意和朋友们出去玩吗
20、你会因为不能上网变得烦躁不安，喜怒无常，而一旦能上网就不会这样吗

从小到大,您曾考虑或尝试过自杀吗?

过去1年中，您有多少次曾考虑过自杀?

您曾告诉过别人自己打算或可能自杀的想法吗?

您将来实施自杀的可能性有多大?

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