老年高血压患者的用药依从性调查问卷

1. 您的年龄是？
2.

您的居住地是？

3. 您的婚姻状况是？
4. 您的学历是？
5. 您的医保类型是？
6. 您是否有商业保险？
7. 您的病程是？
8. 您的服药种数是？
9. 您是否有药物不良反应？
10. 您了解高血压知识吗？
11. 您是否有并发症？
12. 您的性别是？
13. 您的经济状况是？
14.

你是否有忘记服药的经历？

15.

在过去的2周内，你是否曾忘记服药？

16.

当你感觉好转时，是否曾停止服药？

17.

当你感觉病情更糟时，是否曾停止服药？

18.

你是否觉得坚持服药很麻烦？

19.

你是否因为外出等原因而忘记带药？

20.

昨天你服药了吗？

21.

你对自己坚持服药的信心如何？

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