农村老年人代际支持与心理健康状况调查问卷

      尊敬的老年同志:您好!首先谢谢您抽空填写这份调查表。本研究的目的是为了做一个有关老年人的心理健康调查。此次所获资料纯为学术研究之用,问卷上不留名字,您回答的内容保密。您的回答没有对错之分。我们诚挚邀请您的参与,您宝贵的意见对本研究有很大的帮助和价值。衷心地谢谢您的支持与合作。敬祝身体健康!

第一部分:人口统计学特征
1. 性别:
2. 年龄:
3. 文化程度:
4. 婚姻状况:
5. 当前居住方式:
第二部分:代际支持状况
说明:请根据子女过去半年对您的实际帮助情况打分(1=很不满意,2=不满意,3=一般,4=满意,5=很满意)
A.经济与物质支持
6. 您对子女定期给您的生活费感到满意吗?
7. 您对子女承担您的医疗费用感到满意吗?
8. 您对子女为您购置必需品的及时性感到满意吗?
9. 您对子女为您在急需用钱时的响应速度感到满意吗?
B.精神与情感支持
10. 您对子女主动打电话或回家与您聊天的频率感到满意吗?
11. 您对子女对您情绪的关注程度感到满意吗?
12. 您对子女在重要时刻的陪伴感到满意吗?
13. 您对子女尊重您的生活习惯感到满意吗?
C.生活与照料支持
14. 您对子女在农活或家务活上的帮助感到满意吗?
15. 您对子女在您生病期间的照料质量满意吗?
16. 您对子女协助您处理事务(如缴费、出行)的主动性感到满意吗?
17. 您对子女关注您的日常安全(如提醒防滑、检查房屋)感到满意吗?
第三部分:心理健康自评
说明:请根据您对自身状态的满意程度打分(1=很不满意,2=不满意,3=一般,4=满意,5=很满意)
18. 您对自己目前的社交生活(如与亲友互动)感到满意吗?
19. 您对自己应对生活变化(如身体衰老、亲友离别)的能力感到满意吗?
20. 您对自己目前的情绪状态感到满意吗?
21. 您对自己的睡眠质量感到满意吗?
22. 当您心里有烦恼时,您对自己能够获得的倾诉渠道(如子女或亲友愿意倾听)感到满意吗?
23. 您对当前生活的整体幸福感感到满意吗?

      非常感谢您耐心完成本次问卷!您的每一条反馈都是我们宝贵的财富,将直接帮助我们更好地理解并服务于老年人的心理健康需求。祝您身体健康,心情愉悦!

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