农村学前留守儿童心理健康调查问卷【复制】
尊敬的家长：你好！这是一份与您孩子有关的问卷调查，您的意见非常宝贵，请就您孩子的个人情况和您的感受如实回答，谢谢参与！
学生性别：
男
女
儿童目前主要和谁在一起生活？
父母
和父母中的一个
和爷爷奶奶或外公外婆
和亲戚
在学校发生的事情孩子会告诉家长吗？
当天回家主动与家长交流
家长询问后如实回答
有选择的跟大人主动交流
不说，或再三询问后再不情愿说
孩子开学前状态如何？
紧张
有点紧张
无所谓
有信心、不紧张
与新朋友在一起，孩子是什么状态？
主动邀请一起玩耍
不好意思接近
只顾自己玩
家里来陌生客人，孩子什么反应？
喜欢
主动打招呼
不理睬
怯生
受到委屈时，孩子会怎么做？
为自己辩解。
与人争吵。
生闷气。
哭着找人诉苦或求助。
孩子焦虑倾向
对陌生环境感到害怕，甚至恐慌，哭闹不停
常常担心别人嘲笑自己。
对没发生的事情常常感到担心、烦恼，产生过分关注。
对日常小事也会过分焦虑。
无以上表现。
留守幼儿的心理健康情况
无或很少有以上行为。
焦虑
自信心不足
多动症
孩子人际关系
乐于与人交往。
善于和同伴合作共享。
理解、尊重他人。
容易被别人理解。
待人慷慨友善。
不喜欢与人合作。
对人漠不关心。
在校朋友较少。
缺乏同情心。
没有特别好，也没有特别坏。
孩子的性格
活泼机灵 乖巧 外向
聪明 勇敢 善良
骄横任性 不听管教
脆弱 易哭 孤僻 自卑
内向
自我中心主义 冷漠 孤傲
孩子遇到困难时选择
逃避 消极悲观
积极面对
不作为 为所谓
对现实持阴暗态度
孩子在日常生活中有无攀比行为
偶尔
经常
从无
孩子是否因为父母不在身边感到羞愧
偶尔
经常
从无
是否因为孩子是留守儿童幼儿园对儿童有区别对待的情况
有
无
照料人对与学校开展心理健康课程的认知度
知道一点
了解很多
全部知晓
一点不知
认为自己在教育孩子方面是否存在困惑
有一点
大部分时间都会
从来没有
对幼儿心理调查是否存在异议
有一点异议
大部分有异议
完全没有异议
没有一点支持
发现孩子可能出现心理健康问题应该找谁寻求帮助
心理咨询师
老师
邻里
自己
父母文化学历
高中
大专
本科
本科或研究生以上
家庭月收入
4K~6k
6k~7k
1w以上
您所从事的职业
务农
教育相关
机关单位
公司职员
保姆
建筑行业。
您孩子的年龄
3岁以下
3-4岁
4-5岁
6岁以上
是否是独生子女
是
否
各位家长，再次感谢您在百忙中回答这些问题，我们将统计分析家长们教育孩子的基本情况，并根据家庭教育实际进一步改善幼儿园教育是幼儿园教育家庭教育与社会教育密切结合我们努力做到一切，为了孩子为了孩子，一切为了一切孩子。
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