亭湖区光荣社区卫生服务中心服务发展与居民满意度调查

尊敬的先生/女士：

       您好!

       为进一步提升社区卫生服务质量，现邀请您参与本次匿名调查。您的反馈将帮助我们改进服务流程、优化资源配置，感谢您的支持与配合！（注：本问卷约占用您5分钟时间，所有信息仅用于统计分析）

1. 填表人:
2. 就诊人的年龄
3. 您的就诊等待时间是?
4. 您是否已签约家庭医生签约?
5. 请问您或家人看病、治疗是否首选光荣社区卫生服务中心?
6. 请问您最近一年是否接受过本社区卫生服务中心(站)服务?
7. 您对本中心（站）环境整洁、舒适度满意吗?
8. 您对老、弱、儿及特殊人群的就诊安排是否合理?
9. 您就诊时，医生是否尊重您的个人隐私和选择?
10. 您就诊时，医生是否充分了解病情?
11. 您对本次就诊对用药、检查、治疗是否认可?
12. 您就诊时或就诊后，医生是否进行健康指导或讲述健康管理计划?
13. 您是否知晓本次就诊收取费用的明细?
14. 请问药房工作人员发药有无用药指导?
15. 您在就诊过程中遇到的工作人员的服务态度满意吗?
16. 您对导医服务效率满意吗?
17. 您对挂号/收费窗口的服务效率满意吗?
18. 您对药房工作人员的服务效率满意吗?
19. 您对中心提供的随访安排满意吗?
20. 您对本中心（站）提供的慢性病咨询服务满意吗?
21. 您对本中心（站）提供的家庭医生签约服务满意吗?
22. 您是否愿意明年继续在本中心(站)签约家庭医生团队?
23. 您是否推荐亲友到本社区卫生服务中心就诊?
24. 你是否知晓意见箱/院长信箱位置
25. 你对本中心的意见及建议
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