牙克石市老年人养老现状及参与社会活动情况的调查问卷
第一部分:知情同意说明
尊敬的参与者:
您好！为深入了解老年人养老现状与参与社会活动的情况，探索提升老年人生活质量的有效途径，特开展本次调查。
问卷采用匿名填写，所有数据仅用于统计分析，不会泄露您的个人信息。完成问卷约需5-10分钟，请您根据实际情况作答。
第二部分：基本信息
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁及以上
3. 您的居住情况:
独居
与配偶同住
与子女同住
其他（请说明：__________）
4. 您的受教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
5.您所居住的辖区：
胜利街道
红旗街道
新工街道
永兴街道
建设街道
暖泉街道
牧原镇
免渡河镇
乌奴耳镇
博克图镇
绰河源镇
塔尔气镇
乌尔其汉镇
库都尔镇
图里河镇
伊图里河镇
第三部分：养老生活现状
6.您的健康状况（自评）:
良好，完全自理（无需任何辅助）
一般，需轻度协助（如使用拐杖、偶尔家人陪同）
较差，需长期护理（如日常活动依赖他人）
7.您日常的休闲活动主要有哪些？
散步、健身
下棋、书法等兴趣爱好
看电视、听广播
参与社区活动
与亲友聚会
其他（请注明：______）
8
. 您是否感到孤独？
经常感到孤独
偶尔感到孤独
很少感到孤独
从未感到孤独
第四部分：参与社会活动情况
9.您是否愿意在退休后通过工作、志愿服务活动等方式继续参与社会事务？
非常愿意
比较愿意
不太愿意
非常不愿意
10.如果参与，您的主要动机是？
实现自我价值，获得成就感
增加社交机会，拓展人际圈
补贴家庭收入
发挥专业/技术特长
打发时间，避免无聊
11您参与过哪些社会活动？
未参与过任何活动
志愿服务（如矛盾纠纷化解、助老助残）
社区事务（如业委会、居民代表）
再就业/兼职（含灵活就业）
文化艺术活动（如书法、合唱、创作）
家庭照料（如照顾孙辈、患病家人）
其他（请注明：______）
12.如参与过上述活动，平均每周投入时间约为：
＜5小时
5-10小时
10-15小时
15小时以上
13.如果未来有机会参与“老有所为”活动，您更倾向于哪种形式？
志愿服务
基层治理
文化体育活动
自媒体/线上分享
其他（请注明：______）
14.您喜欢参加哪些文体活动？
广场舞
太极拳
书法
创作
乒乓球
麻将、扑克
其他（请注明：______）
15.您认为参与社会活动的主要障碍是？（可多选）
身体条件限制
缺乏时间或精力
家人不支持
担心经济成本
没有参与渠道和平台
16.您希望获得哪些支持？
免费技能培训
社区活动场所开放
灵活就业岗位推荐
对异地养老缺乏信任
其他（请注明：______）
再次感谢您的耐心填写！
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