2025年院级医保政策培训考试题

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1、2025年医保服务协议中，以下哪种情况属于乙方不得实施的行为？
2、喀什地区DRG付费结算实施细则中，低倍率病例是指住院总费用低于DRG支付标准的？
3、2025年医保服务协议中，乙方未核验参保人员医疗保障凭证，造成冒名就医的，甲方可以采取的措施是？
4、喀什地区DRG付费结算实施细则中，对定点医疗机构在上年度协议履约评价中评为“基本合格”时，调整系数？
5、2025年医保服务协议中，乙方在医药服务自费同意书中需明确哪些内容？
6、医保支付资格管理制度指导意见记分规则中，记1-3分的情形包括？
7、喀什地区DRG付费结算实施细则中，以下哪种情况属于可申请按项目付费结算的病例？
8、2025年医保服务协议中，乙方在门诊慢特病病种认定出具虚假认定资料的，造成医保基金较大损失，骗取医疗保障基金，甲方可以采取的措施是？
9、医保支付资格管理制度指导意见记分规则中，一个自然年度内记分达到12分，登记备案状态应调整为终止。
10、喀什地区DRG付费结算实施细则中，定点医疗机构的疾病诊断分类编码和手术操作编码可以使用医疗机构自行制定的标准。
11、医保支付资格管理制度指导意见计分规则中，同一违法违规行为涉及不同负面情形的，应分别记分。
12、喀什地区DRG付费结算实施细则中，原则上申请按项目付费的比例不得超过本统筹地区按DRG结算人次的5%。
16. 13、医保支付资格管理制度指导意见记分规则中，记分档次分为________、________、________、________。
17. 14、2025年医保服务协议共___章___条。
18. 15、高倍率病例分档规则，权重≤2的DRG组中，住院总费用≥支付标准____；2＜权重≤5的DRG组中，住院总费用≥支付标准____；权重＞5的DRG组中，住院总费用≥支付标准____。
19. 16、一个自然年度内记分达到9分，登记备案状态应当维护为________，期限为______________。
20. 17、本统筹区DRG付费住院总费用与本统筹地区付费总权重,是在执行__________的DRG付费分组和病组权重基础上进行计算的。
21. 18、基本医疗保险不予报销的范围包括养生保健消费、体育健身、_________、从工伤保险基金中报销的等。
22. 19、特例单议申报的病例需经过_______________审核通过后，方可向医保经办机构申报。
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