2025年院级医保政策培训考试题

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1、2025年医保服务协议中以下哪种情况属于乙方不得实施的行为。
2、喀什地区DRG付费结算实施细则中，低倍率病例是指住院总费用低于DRG支付标准的：
3、2025年医保服务协议中，乙方未核验参保人员医疗保障凭证，造成冒名就医的，甲方可以采取的措施是：
4、喀什地区DRG付费结算实施细则中，对定点医疗机构在上年度协议履约评价中评为“基本合格”时，调整系数：
5、医保支付资格管理制度指导意见记分规则中，记分在一个自然年度内累加计算，下一个自然年度记分如何处置。
6、2025年医保服务协议中，乙方通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医疗保障基金支出的，甲方可以采取的措施是：
7、喀什地区DRG付费结算实施细则中，总额预算坚持的原则：
8、喀什地区DRG付费基础病组共有多少种。
9、2025年医保服务协议中，参保患者住院期间，因病情需院内转科治疗的，乙方不得以____为由要求参保患者中途办理出院结算手续。
10、喀什地区DRG付费特例单议经办管理规程中，以下哪种情况不属于可申请特例单议的病例。
11、2025年医保服务协议中，乙方在医药服务自费同意书中需明确哪些内容。
12、喀什地区DRG付费结算实施细则中，以下哪种情况属于可申请按项目付费结算的病例：
13、2025年医保服务协议中，乙方在门诊慢特病病种认定出具虚假认定资料的，造成医保基金较大损失，骗取医疗保障基金，甲方可以采取的措施是：
14、喀什地区DRG付费结算实施细则中，高倍率病例分档规则，权重≤2的DRG 组中，住院总费用≥支付标准____；2＜权重≤5的DRG 组中，住院总费用≥支付标准____； 权重＞5的 DRG 组中，住院总费用≥支付标准____。
15、医保支付资格管理制度指导意见记分规则中，一个自然年度内记分达到12分，登记备案状态应调整为终止。
16、喀什地区DRG付费结算实施细则中，定点医疗机构的疾病诊断分类编码和手术操作编码可以使用医疗机构自行制定的标准。
17、医保支付资格管理制度指导意见计分规则中，同一违法违规行为涉及不同负面情形的，应分别记分。
18、喀什地区DRG付费结算实施细则中，原则上申请按项目付费的比例不得超过本统筹地区按 DRG 结算人次的5%。
19、喀什地区DRG付费结算实施细则中，低倍率病例在月度结算时按项目付费结算。
20、医保支付资格管理制度指导意见中明确定点医疗机构管理对象为医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员，及负责医疗费用和医保结算审核相关人员。
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