家庭食育及共育情况调查问卷

尊敬的家长：您好！这是一份关于儿童食育以及家园社共育情况的调查问卷，该问卷匿名填写，保证您的信息安全，真诚地感谢您的支持，祝您工作顺利！
1. 家长基本信息
您与孩子的关系
2. 您孩子的性别
3. 您孩子是否为独生子女
4. 您孩子的年级
5. 您的年龄
6. 您的学历
7. 您的月收入
8. 您的职业
9.

家长喂养方式调查问卷

以下内容是关于家长喂养方式的描述，回答无正误之分，请您按实际情况选择最接近的一项，在最符合的选项上填写。

  • 总是
  • 经常
  • 有时
  • 偶尔
  • 从不
为了让孩子吃饭，会采取追喂或者教训他等方式
警告孩子如果他不进食，就把食物拿走
承诺孩子如果他进食，就会有一些除了食物以外的奖励
你会用勺喂孩子
告诉孩子吃一部分食物，避免进食过多
不同意孩子不进食
暗示孩子进食
告诉孩子进食盘中食物
催促孩子进食
警告孩子，如果不吃饭就把他喜欢的玩具或者其他东西拿走
把食物作为奖励鼓励孩子进食
乞求孩子进食
当孩子进食时说一些关于事物的有点
将食物进行摆盘让其看起来更有趣
当孩子进食时问一些关于食物的问题
劝孩子进食
允许孩子自己选择想吃的食物
帮助孩子进食
称赞孩子进食

表二：儿童饮食行为量表

以下内容是关于幼儿饮食行为的描述，回答无正误之分，请您按实际情况选择最接近的一项，在最符合的数字上填写。

10.

挑食

  • 从不
  • 极少
  • 有时
  • 多数
  • 总是
我的小孩只吃自己选择的食物
我的小孩因为气味、口味、外观、质地的原因拒绝很多食物
我的孩子不吃以前没有吃过的食物
吃饭时，大人给什么我的小孩就吃什么
我的小孩会把不想吃的食物扔掉或吐出来
我的孩子喜欢多种食物
我的小孩常常因为饭菜发脾气
11.

食物响应

  • 从不
  • 极少
  • 有时
  • 多数
  • 总是
不管什么时候给他吃东西，我的小孩都吃
我的小孩看见食物或闻到香味时就想吃
如果允许，我的小孩就会吃个不停
我的小孩即使吃饱了，看到他/她喜欢的食物仍然吃下不少
我的小孩总是要吃东西
我每次给的食物好像都不够小孩吃
12. 不良进食习惯 
  • 从不
  • 极少
  • 有时
  • 多数
  • 总是
我的小孩能乖乖地坐下吃完一顿饭
我的小孩再吃饭时把饭菜含在嘴里很长时间不咽
我的小孩吃饭时间长，超过半小时
我的小孩吃饭时要看电视，玩玩具或讲故事
我的小孩在正餐前吃零食或点心，而在正餐时不好好吃东西
13. 过饱响应
  • 从不
  • 极少
  • 有时
  • 多数
  • 总是
我的小孩胃口很好
我的小孩吃几口就饱了
我的小孩吃饭时会剩饭
我的小孩比同龄小朋友吃的少
吃饭时，大人给盛多少，孩子就吃多少
14. 外因性进食
  • 从不
  • 极少
  • 有时
  • 多数
  • 总是
我的小孩到餐馆或到别人家比在自己家吃的多
我的小孩喜欢和别人抢着吃东西
饭菜变了花样，我的孩子吃得多
用孩子喜欢的餐具盛饭，他/她就吃的多些
和别的小朋友一起吃饭时，我的孩子会受他的影响
15. 情绪性进食
  • 从不
  • 极少
  • 有时
  • 多数
  • 总是
我的小孩生气的时候吃的多一些
我的小孩害怕的时候吃的多一些
我的小孩没事可做时吃的多一些
我的小孩犯错时吃的多一些
我的小孩没人陪她玩的时候吃的多一些
16. 主动进食能力
  • 从不
  • 极少
  • 有时
  • 多数
  • 总是
我的小孩能独立进食
我的小孩吃饭要大人喂
吃饭时，我的孩子会给自己夹菜
我的孩子会主动要东西吃
我的孩子会自己找东西吃
表三：家园社协同共育
以下内容是关于关于家长对家庭、幼儿园和社区协同育人的认识，回答无正误之分，请您按实际情况选择最接近的一项，在最符合的选项上填写  
17. 您认为幼儿园是否应该和家庭 、社区协同育人
18. 您认为家庭、幼儿园和社区协同育人对幼儿的价值如何   
请点击最符合您想法的选项  
  • 完全不同意
  • 比较不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 完全同意
有助于促进幼儿身心健康发展
有助于提升幼儿的学习兴趣
有助于促进幼儿认知、社会性和语言等的发展
有助于幼儿良好习惯的养成
有助于促进幼儿能力的提升
有助于拓展幼儿教育的空间
有助于丰富幼儿教育的主体
有助于增强幼儿与周围环境的互动
19. 您认为家庭、幼儿园和社区协同育人对家长的价值如何
请点击最符合您想法的选项
  • 完全不同意
  • 比较不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 完全同意
有助于家长更全面的了解幼儿
有助于家长学习更科学的育儿知识
有助于家长与幼儿建立良好的亲子关系
有助于家长更深入地了解与配合幼儿园教育工作
有助于家长更深入地理解和尊重教师
有助于家庭、幼儿园和社区构建教育共同体
20. 您认为家庭、幼儿园和社区协同育人对教师的价值如何
请点击最符合您想法的选项
  • 完全不同意
  • 比较不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 完全同意
有助于教师全面的了解儿童
有助于教师与家长建立良好的关系
有助于教师自身专业能力的提升
有助于教师获得家长对幼儿教育工作的支持
有助于促进教师、家庭和社区教育共同体的构建
21. 您怎样看待家庭和社区资源在幼儿园教育中的作用
请点击最符合您想法的选项
  • 完全不同意
  • 比较不同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 完全同意
家长与社区资源可以丰富幼儿园的教育主题
家长与社区资源可以丰富幼儿园的教育内容与方法
家庭与社区资源可以助推幼儿园园本课程的开发
家庭与社区资源可以协助幼儿园教育活动顺利开展
22. 您为孩子所在幼儿园提供过哪些家庭资源
23. 您与幼儿园协同育人的主要内容有
24. 您与幼儿园主要通过哪些形式协同育人？
25. 您认为哪些家园共育的形式能有效地促进幼儿的成长？
26.

您参与与幼儿园教育活动的频率

如家长进课堂、家长参与幼儿园教育活动延伸、亲子手工作品制作、家长志愿等

27. 您未能充分与幼儿园协同共育的原因主要有
28. 您认为通过哪些方式可以提升您参与到幼儿园教育的积极性
29. 您利用过哪些社区教育资源
30. 您与家庭、社区协同育人的形式有
31. 您认为哪些家园社协同育人的形式对幼儿的成长有效
32. 为了幼儿园更好地联合家庭、社区协同育人，您的建议是？
可从家长、幼儿园、社区、教师、幼儿几方面提出您的建议
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