2025住培结业模拟考试-重症医学科-卷五


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单选题(这部分的题目能退回上一题和修改答案，当跳至第二部分题目后不能再返回到第一部分，考试时电脑会弹出对话框提醒)答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.以反复发作干咳、胸闷为主要症状的疾病是()
2.下列症状中，重度支气管哮喘患者不出现的是()
3.高血压合并糖尿病的患者，宜首选用()
4.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是()
5.患儿男性，1岁，身高90cm,体重10kg。颈内静脉导管置入深度一般为()
6.患者男，62岁，既往有糖尿病、高血压病史，监测空腹血糖6.5mmol/L,监测血压156/86mmHg,该患者血压和低密度脂蛋白应控制在什么水平以下()
7.患者，男性，52岁，间断腹胀伴上腹部隐痛20年。胃镜可见：胃体部皱襞稀疏，胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血。该患者诊断首先考虑()
8.女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张；肠鸣音亢进；右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。应采取的正确措施是()
9.病毒性心肌炎的确诊有赖于()
10.患者男，62岁。三年前出现右手抖动。查体：神清，高级认知功能可，静止性震颤，肌张力增高，肌力正常，双侧病理征阴性。当地医院就诊，建议服用药物美多巴，服用药物后抖动症状较前明显好转。关于该病，下列说法正确的是()
11.患者，女，60岁，身高155cm,体重90kg,因“多发子宫肌瘤”拟在气管插管全身麻醉下行子宫全切术。患者既往高血压15年，使用硝苯地平控制血压，用药不规律，血压波动较大。丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵诱导后采用七氟烷静吸复合麻醉维持，手术开始前丙泊酚20ml/h,单次给予舒芬太尼20μg、维库溴铵4mg,麻醉维持吸入七氟烷1.5%,氧流量0.51/min,BP 110/65mHg,HR 67次/分，手术切皮后BP 180/95mmHg,HR 110次/分，开大七氟烷至3%,氧流量不变，血压、心率没有改变，下列
12.休克病人的体位应选择()
13.患者男，57岁。多发伤住院突发心悸1小时，心电图检查如图所示。应诊断为()
14.女，25岁。妊娠6个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是()
15.脾脏真性破裂是指损伤()
16.男，30岁。由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg,P 120次/min。Hb 80g/L。X线检查：右侧第9~10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是()
17.某主任医师行医过程中，一位患者经他治疗后病情明显好转，特带来一斤新茶送给他，见他不收便悄悄地把茶叶放下走了。该主任医师发现后，忙叫学生追上去退掉。学生说：“患者一片心意，就算了吧!何况谁又知道这件小事呢?”一贯和颜悦色的主任医师脸一沉，说：“良心有知!”学生将茶叶还回去。这里“良心有知”的良心是指医德评价方式中的()
18.支原体肺炎自行消散的时间为()
19.符合恶性高血压特征性病理变化的是()
20.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MA0为3mmol/L。最可能的疾病是()
21.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3~4个月，近2周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV₁/FVC正常，FEV₁正常，DLCO正常。最恰当的诊断是()
22.患者，男，43岁。腹胀2周。既往有大量饮酒史20年。查体：一般情况可，可见肝掌，脾左肋下2cm,质地中，腹部移动性浊音(+),双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白60g/L,白细胞计数3.5×109/L,血小板计数62×109/L。血清白蛋白30g/L,甲胎蛋白5μg/L。最可能的诊断是()
23.女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用()
24.患儿男，2岁。冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史。查体：肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹，血象白细胞总数8×109/L,中性粒细胞90%,胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影。该患儿应考虑诊断为()
25.属于a受体阻滞剂的降压药是()
26.男，80岁，高血压30年。查体：血压180/120mmHg,心率70次/min。患者脉压异常最可能原因是()
27.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是()
28.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是()
29.急性化脓性阑尾炎的病理变化不正确的是()
30.按照NYHA心功能分级，心功能Ⅲ级是指()
31.成人初期心肺复苏，单人复苏和双人复苏式心脏按压和口对口人工呼吸的比例是()
32.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过()
33.医疗机构应当定期对医疗卫生技术人员开展的相关培训内容不包括()
34.男，17岁。上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.22秒。应诊断为()
35.医院获得性肺炎最常见的致病菌是()
36.肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗的停药指标是()
37.患者，男，23岁。2h前打扫室内卫生时，突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。查体：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。胸部X线片显示心肺无异常。该例诊断应为 ()
38.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是()
39.患者，男，47岁。突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑支气管哮喘，去医院就诊时已经缓解。有助于诊断的血象变化是()
40.有关COPD的外因错误的是()
41.为了降低慢性阻塞性肺疾病功能下降的速度，有效的措施为()
42.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间()
43.慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是()
44.女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常。可能的诊断是()
45.患者男，56岁。诊断再生障碍性贫血1年。因突发持续剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院。脑CT诊断为蛛网膜下腔出血，经甘露醇脱水治疗好转突然再发头痛加重，伴恶心、呕吐，1小时后出现意识障碍，未见肢体瘫痪。此情况提示下列哪种可能最大()
46.男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示pH 7.30,PaCO₂60mmHg,PaO₂45mmHg。其氧疗原则应为()
47.下列关于帕金森病的描述不正确的是()
48.临终关怀的内容不包括()
49.下列检查中，对病毒性肺炎的病原学具有确定诊断意义的检查是()
50.慢性阻塞性肺疾病进展中最先异常的实验室检查为()
51.在下列法律、法规、规章等法律渊源中，效力最强的是()
52.男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg,心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗()
53.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标()
54.心力衰竭并发心房扑动时首选()
55.某夫妇使用精子库的精子做人工授精，但并不知道捐精者的相关信息，同时捐精者也不知道其精子的去向。这符合人类辅助生殖技术伦理的()
56.女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰。痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为()
57.心肺复苏时，胸外按压的最佳频率为()
58.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是()
59.患者，男，56岁。突发胸骨后疼痛3h。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，ST抬高2.0mV,首选药物为()
60.患者女性，82岁。因夜间起床如厕时滑倒致左侧股骨粗隆间骨折，拟行左股骨粗隆间闭合复位内固定术，最适宜的术后镇痛方式是()
61.患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是()
62.癫痫持续状态的治疗关键是()
63.重症肌无力的典型病理改变是()
64.吉兰-巴雷综合征最常受累的脑神经是()
65.昏迷的最基本特征是()
66.男性，52岁，原有劳力型心绞痛。近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4~5次/分，血压95/60mmHg,心电图Ⅱ、IⅢI、aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是()
67.心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是()
68.男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15h。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病 ()
69.请选出正确诊断()
70.急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为()
71.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是()
72.女，41岁。2年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常。最有可能的诊断是()
73.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是()
74.重症肌无力患者合并肺部感染时，不宜应用的抗生素()
75.患者，女，50岁。慢性支气管炎10年，近1周咳嗽咳痰加重，伴轻微喘息，体检双肺散在干啰音，首先进行的处理最合适的是()
76.可以引起帕金森综合征的药物是()
77.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为()
78.高血压并发脑出血的常见部位是()
79.不会引起慢性充血性心力衰竭的疾病是()
80.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪。病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促。血压下降，估计出血量为()
81.患者女，40岁。发热、乏力，尿频、尿急2天。尿常规检查：比重1.015,pH7.0,亚硝酸盐(+),尿蛋白(+),尿糖(-),尿胆原(+),胆红素(-),红细胞5～10/HP,白细胞30～50/HP。临床初步诊断为()
82.男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是()
83.患者男，67岁。在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清并短暂性肢体抽搐呕吐频繁。查体：血压200/105mmHg,双侧瞳孔等大等圆，脑膜刺激征阳性。此时首选的检查是()
84.下列细菌尿可不予治疗的是()
85.肠梗阻的全身病理生理变化是()
86.男性，75岁，突发心悸3小时，可能的诊断是()
87.《中华人民共和国献血法》规定的无偿献血年龄是()
88.下列关于尿路感染的抗感染治疗，错误的是()
89.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为()
90.患者男，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率86次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢浮肿(++)。实验室检查：血WBC 11×109/L,N 0.8,L0.20,尿蛋白(+)。胸片可见双肺多处片状阴影。ECG:心房纤颤。最恰当的治疗是()
91.三叉神经和中枢神经系统相连的部位是()
92.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析()
93.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是()
94.患儿，男，6岁。全身水肿，尿蛋白5.8g/24h,血浆白蛋白25.8g/L,该患儿入院后相关检查排除为继发性肾病综合征，此患儿病变的病理类型最可能为()
95.患者男，56岁。近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤。查体：右手拇指与示指呈“搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致的增高。其病变定位在()
96.尽管帕金森病是由于多巴胺缺乏所致，但治疗使用的是左旋多巴而不是多巴胺，其原因是()
97.医生对社会的义务是()
98.帕金森病的症状不包括下列哪项()
99.肠结核最好发的部位是()
100.诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()
101.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病()
102.患者男性，75岁。原有“冠心病”18年，顷刻前，突然发生心悸、胸闷、烦躁不安、出冷汗，继而抽搐，立即入院做心电图检查如下。请结合临床，做出心电图诊断()
103.去大脑强直的临床表现，下列选项不正确的是()
104.患者，女，54岁。口渴多饮5个月。高血压病史15年，肥胖症病史10年。辅助检查：空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.1mmol/L,糖化血红蛋白6.8%,低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L。该患者治疗原则为()
105.属于肺源性呼吸困难的疾病是()
106.患者女，65岁。反复上腹痛半年，伴呕吐2天，查体发现左上腹压痛，振水音阳性。治疗不恰当的是()
107.发表偏倚是指()
108.原发性帕金森病的发病机制通常不涉及的是()
109.患者，男，26岁。进食后突发上腹剧烈疼痛6h,快速进展为全腹剧痛，持续性。查体：血压125/80mmHg,心率102次/min,体温37.0℃强迫体位，肠鸣音未及，全腹压痛拒按，肌紧张。血常规：白细胞计数14×109/L,中性粒细胞百分比88%。立位腹部X线片：右膈下可见新月形游离气体影。最佳的治疗方法为()
110.肠梗阻的四大共同表现是()
111.患者，男，67岁。右上腹胀痛15天余。CT扫描如下图，诊断为()
112.2003年，广东省中医院护士长叶欣同志在抢救非典患者的斗争中，于3月25日凌晨不幸牺牲，年仅46岁。在她27年的护士生涯中，多次被评为“先进工作者”、“优秀护士”、“优秀护士长”,获得过国际南丁格尔奖章、全国优秀共产党员、全国“五一劳动奖章”、人民健康好卫士、全国白求恩奖章、“三八”红旗手、革命烈士等一系列崇高荣誉。她用自己的短暂人生对“大医精诚”做了一个圆满的诠释。这一系列的崇高荣誉属于对叶欣的()
113.室颤除颤应该选用()
114.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物()
115.关于电除颤的叙述，正确的是()
116.右心衰竭体循环瘀血的表现是()
117.男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次/分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是()
118.腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病()
119.对《侵权责任法》相关规定，以下描述错误的是()
120.女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒，发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是()
121.脊麻时病人容易发生恶心呕吐最主要的原因是()
122.患者女性，15岁。因“青年特发性脊柱侧弯”拟行脊柱侧弯矫正术，对于此患者术后镇痛方案的选择，下列说法不正确的是()
123.男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P138次/min,BP 80/60mmHg,面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 85g/L,WBC 2.8×109/L。最有可能的诊断是()
124.2016年，某县确诊一名传染性非典型肺炎患者，所在地的县级以上地方人民政府应实施的措施是()
125.伸舌偏左，左侧舌肌萎缩伴肌束颤动，右上、下肢中枢性瘫，病变位于()
126.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为()
127.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()
128.医师在执业中应履行的法定义务不包括()
129.鉴别腹股沟直疝和斜疝最具有意义的检查是()
130.女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次血量约200ml。现胸部CT左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是()
131.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是()
132.单纯二尖瓣狭窄患者可有()
133.少数患者从自身利益出发，提出一些不合理的需求，当要求不能得到满足时，就对医院和医务人员产生不满情绪，这种情况引发的医患纠纷属于()
134.偏瘫少见于()
135.持续性心房颤动是指心房颤动病史()
136.下列体征提示急性细菌性心内膜炎的是()
137.患者女，45岁。有糖尿病史，高热、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞。诊断考虑是()
138.肝硬化消化道出血伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是()
139.肝硬化上消化道出血入院1周，治疗后一直未排便。1d前患者突然出现定向力障碍。为缓解症状，最佳的治疗方案是()
140.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()
141.如拟行气管插管，最合适的气管插管工具为()
142.下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗()
143.有关地西泮的叙述错误的是()
144.关于慢性支气管炎的临床表现及诊断描述，不正确的是()
145.舒芬太尼比芬太尼()
146.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多发斑片浸润影，呈节段性分布，选择用药是()
147.关于法律适用的效力范围，正确的是()
148.患者男性，46岁，活动后心悸，气短1年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项()
149.长期、反复咯白色黏液泡沫痰多见于()
150.哮喘发作时不会出现()
151.医院内出现因炭疽死亡的患者时，应当将尸体()
152.下列呼吸系统疾病，表现为稽留热的是()
153.下列哪个原因引起B型胃炎()
154.在循证医学收集的证据中，质量最佳的证据来源于()
155.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是()
156.消毒范围一般至少要包括手术切口周围多大范围()
157.患者，男，60岁。5年前出现右手颤动，近2年动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/90mmHg,心肺检查未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，右手静止性震颤，右侧肢体肌张力呈齿轮样增高。头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者首选的治疗药物是()
158.肾实质性高血压特点不包括()
159.女性，30岁。有重症肌无力病史5年，表现右眼睑下垂伴有眼球活动受限，视物成双及四肢肢体近端肌肉无力，进食时有咀嚼无力，症状晨轻暮重。近3天来因感冒、发热、咳嗽自己服用抗生素和感冒药物，今晨起出现明显的胸闷、气急伴呼吸困难，口唇稍有青紫。最可能的诊断是()
160.患者，女，38岁。支气管哮喘重度发作2d,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO₂50mmHg,PaCO₂70mmHg,进一步的救治措施应为()
共用题干题单选题(不能退回上一题，只能往下做题),答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
共用题干题单选题(不能退回上一题，只能往下做题),答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

(161～162题共用题干单选题)

患者，男，47岁。口干、多尿、多饮半年。常规体检：ALT64IU/L,AST21IU/L,FBG8.9mmol/L,TG11.33mmol/L,TC 8.18mmol/L,HDL-C 1.06mmol/L,LDL-C 3.19mmol/L。动脉超声可见混合回声斑块。

161.[第一问]患者首先应当控制的血脂是()
162.[第二问]该患者首选的调脂药物是()

(163～165题共用题干单选题)

患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP165/90mmHg,R75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。

163.[第一问]最可能的诊断是()
164.[第二问]首选的检查是()
165.[第三问]头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml,下一步的治疗方案应为()

(166～168题共用题干单选题)

患者女，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃,P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm:2mm,左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。

166.[第一问]需要立即做的检查是()
167.[第二问]检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml,同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是()
168.[第三问]根据患者情况，宜采取的治疗措施是()

(169～170题共用题干单选题)

患者女，52岁。因上腹不适、饱胀、食欲不振3个月就诊。查体：轻度贫血貌，腹部无阳性体征，胃镜检查未发现胃癌和消化性溃疡。

169.[第一问]鉴别萎缩性和非萎缩性胃炎，应进行的检查不包括()
170.[第二问]该患者还应鉴别的疾病不包括()

(171～173题共用题干单选题)

患者，男性，60岁，7年心肌梗死病史，近几年常感乏力、气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg,已经使用ACEI药物。

171.[第一问]根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选()
172.[第二问]如果患者的GFR 25ml/min,应该使用下列中哪种利尿剂()
173.[第三问]持续血钾在2.7mmol/L,以下治疗正确的是()

(174～175题共用题干单选题)

患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。查体：心电图中Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST抬高0.2mV,CK-MB52mmol/L,肌钙蛋白(-),冠状动脉造影未见明显异常。

174.[第一问]该患者应诊断为()
175.[第二问]该患者治疗时首选()

(176～177题共用题干单选题)

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg,心率180次/min,心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。

176.[第一问]该患者最适宜的处理是()
177.[第二问]在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是()

(178～180题共用题干单选题)

患者，女性，61岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×10⁹/L左右，血小板计数108×109/L。

178.[第一问]入院后首先须做下列什么检查() 
179.[第二问]对该患者除癫痫外，其他需要鉴别的疾病是()
180.[第三问]如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1~2次，最妥当的处理措施是()

(181～182题共用题干单选题)

患者，女，28岁。6d前受凉后发热，最高体温39.5℃,伴寒战、干咳。血常规：白细胞计数4.61×109/L,中性粒细胞百分比68.8%;C反应蛋白17mg/L。先后阿奇霉素口服3d、头孢曲松治疗3d无好转。既往：莫西沙星和左氧氟沙星可疑过敏。入院查体：右上肺少许吸气末湿啰音。痰涂片未找到细菌，影像学表现如下图所示。

181.[第一问]该患者的入院诊断()
182.[第二问]该患者的推荐用抗生素是()

(183～185题共用题干单选题)

患者，男，45岁。胃溃疡病史8年，近4个月疼痛加重，发生频率逐渐频繁，用多种药物治疗无效。查体：浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

183.[第一问]就目前考虑，可能性最大的诊断是()
184.[第二问]应首选的检查是()
185.[第三问]首选的处理方法是()
案例分析多选题(不能退回上一题，只能往下做题)。答案说明：题干以案例形式出现，其下面都有A、B、C、D、E、F、G等备选答案，其中有一个或多个答案，选对得分，选错扣分，按权重系数给分直至本题扣至0分。

(案例分析多选题186～189题共用题干)

患者，男性，25岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：意识清楚，T₄平面以下深、浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，巴宾斯基征(-),膀胱充盈；双上肢无异常。脑脊液检查压力100mH₂0,细胞数8×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物125mmol/L。

186.[第一问]该患者最可能的诊断是()
187.[第二问]该患者治疗首选()
188.[第三问]病变累及的结构有()
189.[第四问]病程第6天时患者出现呼吸浅慢，感觉平面上升至C₄,双上肢运动障碍。急查动脉血气：PaO₂55mmHg,PaCO₂65mmHg。此时最确切的治疗方法是()
(案例分析多选题190～193题共用题干)
男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70 mmHg。
190.[第一问]下列哪些药物对患者的预后改善有益()
191.[第二问]若患者出现频发室性期前收缩，哪些措施的应用适当且有效()
192.[第三问]该患者不易出现下列哪些并发症()
193.[第四问]下列采取的措施不合适的有()
(案例分析多选题194～196题共用题干)
患者，男，85岁。近1年来反复出现头晕伴乏力，自认为与高血压与糖尿病相关的脑供血不足所致，未予重视。1个月前活动后出现晕厥约2min自行恢复，未诉头痛但自觉乏力加重。送至当地医院急诊，体温36℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压95/58mmHg,动脉血氧饱和度(SaO₂)95%。随机血糖9.0mmol/L,钾离子3.8mmol/L。血常规：白细胞计数4.65×109/L,中性粒细胞百分比55.5%,红细胞计数3.08×10l²/L,血红蛋白65g/L,血细胞比容0.23,MCV 68.5f1,MCH 18.7pg,MCHC 272g/L,血小板计数195×109/L。心电图示窦性心律。急诊头颅CT示颅内多发缺血灶。考虑贫血，给予输血后症状好转，建议加用口服多糖铁复合物150mg,1次/d。1d前再次出现晕厥及黑粪急诊入院。既往诊断高血压20年，平素口服苯磺酸氨氯地平，每次5mg,1次/d,控制血压110~120mmHg/60~65mHg。诊断糖尿病1年，口服阿卡波糖，每次50mg,3次/d,自诉指尖空腹血糖7~8mmol/L,未监测餐后血糖。
194.[第一问]患者的病史询问还需要补充的重点内容是()
195.[第二问]患者部分检查结果：白细胞计数8.61×109/L,中性粒细胞百分比70.5%,红细胞计数2.08×10l2/L,血红蛋白50g/L,血细胞比容0.17,MCV 68.8f1,MCH 17.7pg,MCHC 268g/L,血小板计数105×109/L,血糖8mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处理是()
196.[第三问]为明确诊断并评估病情，还应该安排的检查是()
(案例分析多选题197～200题共用题干)
患者男，43岁。“头痛伴血压升高1天”来诊。查体：肥胖(身高168cm,体重105kg),BP 200/110mmHg,HR 100次/分，R20次/分，SpO₂92%,T 36.8℃,神志清，精神稍差，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常；咽喉黏膜发红，咽腔管状狭窄，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无特殊
197.[第一问]该患者诊断首先考虑()
198.[第二问]急诊处理措施包括()
199.[第三问][提示]进一步询问患者病史，其妻诉，患者平素肥胖，夜间睡眠打呼噜严重，有时呼吸中断长达1分钟，白天喜欢睡觉，喜食肥腻食物。该患者高血压病因最可能是()
200.[第四问]若需明确其有无睡眠呼吸暂停综合征，需行的检查为()

(案例分析多选题201～204题共用题干)

患者，男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

201.[第一问]该患者诊断首先考虑()
202.[第二问]该患者治疗可以选择的药物()
203.[第三问]如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有()
204.[第四问]患者血气分析报告：pH 7.14,PaCO₂70mmHg,PaO₂45mHg,患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。首要采取的措施为()

(案例分析多选题205～207题共用题干)

患者，女，77岁。快走或上2层楼梯气短1个月。1个月前受凉后咳嗽、流涕、憋气，体温最高37.8℃,服用感冒冲剂后体温正常，流涕消失，但仍咳嗽、憋气。夜间咳嗽明显，干咳偶伴少量白痰。快走或上2层楼梯气短。2周前出现下肢水肿，自觉憋气症状略有改善。高血压20年，服用硝苯地平控释片30mg,1次/d,血压130/70mmHg,3年前体检超声心动图发现主动脉瓣大量反流，心脏不大。无烟酒嗜好。父亲40岁去世，具体不详。母亲患肺癌，20年前去世。两个妹妹患有高血压。

205.[第一问]对该患者的重点查体，应包括()
206.[第二问]为明确诊断并指导治疗，即刻安排的检查包括()
207.[第三问]患者超声心动图提示：左心房、左心室扩大，左心室壁肥厚，室间隔和左心室后壁1.2cm,左心室舒张末内径5.9cm,射血分数43%。估测肺动脉压力48mHg。主动脉瓣大量反流。除行主动脉瓣置换术外，可以改善该患者远期预后的药物包括()

(案例分析多选题208～210题共用题干)

患者，男，71岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病6年，平地走100m即出现呼吸困难，近两年反复出现急性加重每年2~3次。长期吸入噻托溴铵治疗。既往：吸烟30年，20支/d;高血压15年，糖尿病5年。肺量计：FEV₁/FVC0.4,FEV₁占预计值49%(舒张后)。

208.[第一问]患者对慢性阻塞性肺疾病急性加重很焦虑，提示出现了急性加重的症状包括()
209.[第二问]患者近3d受凉后日常活动即出现喘息，伴有发热、脓痰。查体：呼吸25次/min,SpO₂87%,双肺弥漫哮鸣音，少许湿啰音，心律齐，双下肢无水肿。下一步需要的处理是()
210.[第三问]为了预防未来急性加重和控制病情，以下说法正确的是()
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