残疾老年人养老服务需求调查问卷
尊敬的调查对象:为了更好地了解残疾老年人的养老服务需求,请您根据实际情况如实填写下列问卷。我们承诺对您的个人信息严格保密,谢谢您的配合!
1.您的性别是?(单选)
男
女
2.您目前的年龄段是?(单选)
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
3.您的婚姻状况是?(单选)
已婚
丧偶
离婚
从未结婚
4.您目前的居住与照护情况?(单选)
与配偶一起居住
与子女或其他亲属一起居住
单独居住(无配偶或家人同住)
在养老机构(如敬老院、护理院)居住
其他,请说明 ________
5.您的残疾类型是?(多选,可多选)
肢体障碍
视力障碍
听力障碍
智力障碍
精神障碍
多重障碍
其他,请说明 ________
6.您目前能享受到以下哪些基本养老服务?(多选)
社区提供的上门照料服务(例如助浴、剪发、家务等)
社区或敬老院的日间照料服务
社区老年活动中心的文化娱乐活动
康复理疗服务(例如物理治疗、功能训练等)
志愿者或社会组织的探访及心理关怀服务
营养配餐或送餐服务
医疗陪护服务(例如就医陪护、取药服务等)
无法享受到上述任何服务
7.距离您居住地最近的养老服务机构或中心大约多远?(单选)
1公里以内
1-3公里
3-5公里
5公里以上
不清楚
8.您对社区养老服务的整体满意度如何?(单选)
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
从未享受过社区养老服务
9.您对养老机构(如敬老院、护理院)服务的整体满意度如何?(单选)
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
从未在养老机构居住或服务
10.您觉得社区养老服务和机构养老服务的质量哪个更好?(单选)
社区养老服务更好
机构养老服务更好
差不多
不清楚或未接触过
11.您是否了解政府为残疾人养老提供的相关政策和补贴?(单选)
了解
听说过但不了解具体内容
完全不了解
12.您是否曾经申请过相关的养老服务补贴或照护服务?(单选)
申请过并已获得
申请过但遇到困难(未获得)
从未申请过
您认为养老服务相关政策实施过程中主要存在哪些问题?(多选)
政策信息宣传不够到位
申请手续繁琐,材料要求多
服务名额或补贴金额有限
政策内容与实际需求脱节
执行落实不到位
其他,请说明 ________
13.您通常通过哪些途径了解养老相关政策信息?(多选)
社区工作人员或居委会
电视、广播、报纸等媒体
亲友、邻居口碑介绍
互联网或手机信息(包括微信、微博等)
医院或康复机构
其他,请说明 ________
14.您对当前残疾人养老政策的总体满意度如何?(单选)
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
15.您认为目前残疾老人在养老服务方面最需要改进的问题有哪些?(多选)
康复护理服务不足
医疗资源或医疗陪护不足
专业照护人员匮乏
无障碍设施不完善
智能化设备配备不足(如紧急呼叫系统、健康监测设备等)
心理关怀和陪伴服务不足
政策支持力度不够
其他,请说明 ________
请写出您对残疾人养老服务的其他需求或建议:(开放题)
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