广州市心理学会专家人才库信息收集表

一、基本情况

姓名

会员号

手机号

邮箱

微信

所在城市 / 可服务地区

是否接受远程服务

是否

从业年限

个人照片

选择文件

性别

男女

年龄

二、资质与背景
（1）职业资格认证

1.持有的心理行业相关证书（可多选 / 填写证书全称及编号）:

国家心理咨询师心理治疗师婚姻家庭咨询师儿童心理发展指导师企业EAP执行师其他（附证书有效期）:

（2）教育与培训背景

1.心理学相关专业学历

2.核心受训方向：

15. 3.持续督导 / 个人体验时长（如有）:

个体督导：______小时

团体督导：______小时

个人体验：______小时

三、擅长领域

1.主要服务的心理议题（可多选/补充）:

情绪管理（焦虑、抑郁、愤怒等）人际关系（亲子、亲密关系、职场）婚姻家庭（情感修复、离婚调适、育儿困惑）青少年心理（厌学、自我认同、青春期困扰）职场心理（压力管理、职业规划、burnout）创伤修复（PTSD、童年创伤、重大事件应激）心理健康科普、讲座其他（请注明）:

2.擅长的服务对象群体（可多选）:

儿童（0-12 岁）青少年（13-18 岁）成人职场人群孕产妇老年群体企业 / 团队

四、可提供的服务类型

1.服务形式（可多选/补充）:

个体心理咨询（线上、线下）团体工作坊、课程企业EAP服务（员工心理援助计划）心理测评与报告解读家庭、伴侣咨询危机干预热线支持其他（请注明）:

2.服务时间灵活性:

固定时段（请注明:）弹性时段（可协商）仅周末、节假日可用

3.服务收费模式

按次收费（______元 / 50 分钟）套餐收费（______元 /次）企业合作定制报价公益 / 低价服务（频率：）

五、职业状态与合作意向

1.当前职业身份（可多选）:

独立执业咨询师机构全职咨询师学校心理老师企业 EAP 专员医院 / 精卫中心心理治疗师在读心理学研究生（实习中）其他（请注明）:

2.合作意向（可多选）:

加入人才库对接个案、企业需求参与行业培训、研讨会承接政府、公益组织心理服务项目其他（请注明）:

六、补充信息

1.个人优势或特色服务

2.可公开的案例或服务成果

3.其他需说明的内容

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