工人村街道工人新村三社区建成环境使用满意度问卷调查表

各位尊敬的居民您好，本研究团队邀请您参加本社区建成环境的使用满意度调查，用于将来社区环境改造提升的参考依据，不涉及个人隐私和其他用途，并保证问卷数据不公开，敬请放心。诚恳的请求您认真填写本问卷，谢谢您的合作！

一、个人基础资料:

1.您的年龄:
2.您的性别:
3.您的健康状况:
4.您的日常主要照料者:
5.您目前享受的医保类型:
6.您的养老金属于哪种类型:
7.您的个人月收入（包括养老金和子女赡养）:
8.您目前居住的住房属于:
9.您的最高学历:
二、个人活动特征:

1.您每次健康步行出行活动时长:
2.您在寒冷季节（12月-次年2月）单次健康步行出行活动时长:
3.您每日内活动时间（可多选）:
4.您在寒冷季节（12月-次年2月）每日内活动时间（可多选）:
5.您的健康步行出行活动频率为一周几次:
6.您在寒冷季节（12月-次年2月）的健康步行出行活动频率为一周几次:
7.您出行活动的适宜步行距离是:
8.您日常出行活动的行为目是:【可多选】
三、社区建成环境功能设施使用频率:说明:0次为从不，1次为极少，2次为很少，3次为偶尔，4次为经常，5次以上为非常频繁

1.请选择您每周使用生活服务设施的次数:
2.请选择您每周使用医疗保健设施的次数:
3.请选择您每周使用健康活动设施的次数:
4.请选择您每周使用文化娱乐设施的次数:
5.请选择您每周使用商业设施的次数:
您对社区建成环境功能设施的建议（选填）
四、行为活动空间使用频率:说明:0次为从不，1次为极少，2次为很少，3次为偶尔，4次为经常，5次以上为非常频繁

1.您每周使用社区绿化空间（包括社区公园、绿地、花园空间进行休闲散步、锻炼和社交的场所）的次数:
2.您每周使用活动场地（包括社区广场、开放空间等场所作为集体活动如广场舞、太极拳）的次数:
3.您每周使用公交站、地铁站等公共交通设施的次数:
4.您每周使用健身设施的次数:
您对社区行为活动的看法（选填）
五、社区建成环境空间属性的满意度:

（一）社区建成环境的安全性满意度:

1.您对夜间照明覆盖率和亮度的满意程度:
2.您对人行道、过街设施、减速带等交通安全设施完善程度的满意程度:
3.您对紧急呼叫按钮或设备的配置情况的满意程度:
4.您对监控摄像头在活动空间分布密度的满意程度:
5.您对无障碍设计（坡道、扶手、电梯）等无障碍设施完善程度的满意度:
（二）社区建成环境的舒适性满意度:

1.您对绿化覆盖率的满意程度:
2.您对活动空间的设计美观程度的满意度:
3.您对活动空间的噪音水平的满意程度:
4.您对遮阳设施的满意程度:
5.您对休息空间和休息设施的数量、分布和舒适度的满意程度:
(三)社区建成环境的可达性满意度:

1.您对从居住地到服务设施活动空间的步行距离的满意程度:
2.您对步行道的连续性以及路径的便捷性和使用频率的满意程度:
3.您对活动空间与公共交通站点的距离和连续便利性的满意程度:
(四)社区建成环境的参与性满意度:

1.您对活动场地的完善程度的满意度:
2.您对社交设施配置（座椅、凉亭、活动场地等）完善程度的满意度:
3.您对公共空间互动设计（如开放式布局、多功能区域）的满意程度:
（五）社区建成环境的多样性满意度:

1.您对功能设施混程度（提供多样性行为活动如兼具购物、休闲、健身、娱乐等）的满意度:
2.您对空间类型丰富度（不同规模和类型的多样性活动空间如公园、广场、步道、健身区、小型绿地等）的满意程度:
您对社区建成环境是否满意（选填）
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