长春市丰泰社区老年人健康状况与药学服务需求调查研究

尊敬的受访者：   

       您好！本问卷旨在了解老年人的健康状况及对药学服务的需求，以期为提升老年人健康管理水平提供参考。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，请放心填写。感谢您的支持与配合！

1. 您的年龄:
2. 您的性别:
3. 您的文化程度:
4.您的月收入（含退休金）:
5.您的职业:
6. 医保情况（可多选）:
7. 您是否定期参与体育锻炼?
8. 每次锻炼时长约为:
9. 您是否患有慢性疾病?（可多选）
10. 您日常是否需长期服用药物?
11.您需长期服务用几种药物?
12.您是否误服药品:
13.您是否漏服、忘记服药:
14.您是否自行停换药、随意增减药量或更换药品:
15.用药前是否检查药品有效期:
16.用药前是否阅读药品说明书:
17.自我药疗行为:
18.您日常生活的自理能力如何?
19.您的居住情况:
20.您是否能熟练使用智能手机或互联网?
21. 您是否使用过药学服务?
22. 您是否了解社区提供的药学服务（如用药指导、药物咨询等）?
23. 您通常通过什么渠道获得药学服务?（可多选）
24. 您认为获取药学服务是否方便?
25.过去一年中，您接受的药学服务主要包括哪些内容?（可多选）
26.您希望社区提供哪些药学服务?（可多选）
27. 您认为药学服务人员（如药师）应具备哪些能力?（可多选）
28. 您对当前接触过的药学服务人员满意度如何?
29.您更希望药学服务人员提供哪些帮助?（可多选）
31. 您是否清楚当前所服药物的以下信息?（可多选）
32. 您通常通过什么渠道了解药物信息?
33. 您最希望获得哪些药物相关信息?（可多选）
34.您在用药过程中是否需要指导帮助?
35. 您需要的用药指导服务有?（可多选）
36. 您更倾向于哪种用药指导形式?
37.您在购药过程中是否遇到以下困难?（可多选）
38.您家中是否存在以下药品管理问题?（可多选）
39.您是否需要社区提供以下支持?（可多选）
请根据您接受过的药学服务体验进行评价（未使用过某项服务可跳过）
40. 服务态度满意度:
41. 服务专业性满意度:
42.服务便捷性满意度:
43.服务内容满意度:
44.总体满意度:
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