小学留守儿童心理健康状况问卷调查

小学留守儿童心理健康与社会支持调查问卷
1. 性别：
2. 年龄：
3.你的当前监护人是：
5. 4. 父母外出务工情况： 父亲外出______年，母亲外出______年
5. 父母与你联系频率：
6. 父母外出后，你感到被关心的频率：
7. 监护人（如爷爷奶奶）对你的学习关心程度：
8. 当你遇到困难时，家里人会：
9. 你与父母通过电话/视频时的主要话题是：
10. 你是否觉得家庭支持能缓解你的心理压力？
11.你是否时常感到焦虑
12.你在班上有几个好朋友？
13.你是否愿意积极主动与朋友交流
14. 与同学一起时，你是否会感到自卑？
15.你的监护人（如爷爷奶奶）是否会关心你在学校的事情？
16. 当你不开心时，是否会主动向朋友倾诉？
17.是否有同学嘲笑你是“留守儿童”？
18. 你认为同伴关系对你的情绪影响大吗？
19.学习遇到困难时，你会产生退缩心理吗？
20. 你是否经常担心一些没必要的事情？
21.你是否觉得自己不如其他同学？
22. 你是否经常感到孤独？
23.你是否曾有过伤害自己或他人的想法？
24.你与同学发生冲突的频率：
25. 你是否觉得学习压力很大？
26. 你是否有逃学或旷课的想法？
27. 学校是否有专门的心理老师或心理咨询室？
28.老师是否关注你的心理状态？
29.当你与同学发生矛盾时，老师会如何处理？
30.学校是否组织过心理健康讲座或活动？
31.你希望学校提供哪些心理支持？（多选）
32.社区是否举办过心理活动？
33.你希望得到社区怎么样的心理援助？
34.你最希望得到哪种类型的帮助？
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