老年人健康管理需求调查问卷设计
1. 您的性别:
男
女
2. 您的工作年限:
A 0-3个月
B 3-6个月
C6个月-1年
D1-2年
E 2年以上
3. 您的最高学历:
A高中/中专及以下
B大专
C本科
D硕士及以上
4. 您的年龄:
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁及以上
5. 您目前居住在:
城市
农村
6. 您的健康状况:
良好,无慢性病
有1-2种慢性病(如高血压、糖尿病)
有多种慢性病
7. 您是否购买过健康产品(如保健品、保健器械等)?
是
否(跳至第7题)
8. 您是否听说过健康产品欺诈(如虚假宣传、高价推销无效产品)?
从未听说
听说过但不了解细节
比较清楚常见手段
9. 居住情况(可多选)
独居
跟老伴住
跟子女住
10. 您是否喝酒
是
否
11. 日常的运动频率
几乎不
一周一次或两次
一周3-5次
每天运动
12. 睡眠质量如何
6-8小时持续睡眠
6-8小时易醒/多梦
失眠/少于5小时
13. 您更希望与同龄人交流还是与小辈交流
同龄人
小辈
都可以
14. 对当前的医疗服务的满意程度
满意
不满意
一般
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