老年人睡眠质量调查

以下的问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。请选择或填写最符合您过去一个月中多数白天和晚上的睡眠实际情况，请回答以下的问题。
1. 性别
2. 年龄
3. 民族
4. 最高学历
5. 婚姻状况
6. 工作状态
7. 居住地
8. 是否抽烟
9. 是否喝酒
10. 近一个月，晚上上床睡觉时间通常是晚上几点？（24小时制）
11. 近一个月，从上床到入睡通常需要几分钟？
12. 近一个月，通常早上几点起床？
13. 近一个月，每夜通常实际睡眠时间几个小时？
14. 近一个月，您有入睡困难（30分钟内不能入睡）吗？
15. 近一个月，您睡眠时有夜间易醒或早醒的情况吗？
16. 近一个月，您夜间会去厕所吗？
17. 近一个月，您有呼吸不畅的情况吗？
18. 近一个月，您有咳嗽或鼾声高吗？
19. 近一个月，您感觉冷吗？
20. 近一个月，您感觉热吗？
21. 近一个月，您有做噩梦吗？
22. 近一个月，你有感到疼痛不适吗？
23. 近一个月，您有其他所有影响睡眠的事情吗？
24. 近一个月，总的来说，你认为自己的睡眠质量
25. 近一个月，您有使用催眠药物的情况吗？
26. 近一个月，您感到困倦吗？
27. 近一个月，您感到做事时精力不足吗？
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