农村高血压患者低钠盐的知信行调查与精准干预问卷

您好!为了解农村地区高血压患者对低钠盐的认知、态度和行为情况,以便开展精准健康干预,特开展本次调查。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1.您的性别:
2.您的年龄(岁):
3.您的职业:
4.您所在的地区类型:
5.家庭人均月收入(元):
二、健康状况
1.您是否被医生诊断为高血压:
2.您患高血压的时长:
3.目前血压控制情况:
4您是否定期测量血压:
5.近一个月测量血压的频率:
6.您是否患有其他慢性疾病(如糖尿病、高血脂等):
7.您的直系亲属(父母、兄弟姐妹)是否患有高血压或心脑血管疾病:
三、用药情况
1.您目前是否正在服用控制高血压的药物?
2.您目前使用的降压药物种类数量是?
3.您是否严格按照医生嘱咐的剂量和时间坚持服用降压药物?
四、知识部分
1.您认为高血压可能有哪些特征?
2.您觉得哪些人容易得高血压?
3.您认为高血压不控制会导致什么?
4.您听说过低钠盐吗?
5.您认为低钠盐适合哪些人食用?
6.您是否知道低钠盐对高血压患者有好处?
7.您认为低钠盐与普通盐的主要区别是
8.如果俩种盐价格相当,是否愿意用低钠盐来代替普通盐?
五、行为与实践
1. 您目前是否使用低钠盐?
2. 您选择低钠盐的主要原因是:
3. 您每天使用低钠盐的量约为?
4. 若未使用低钠盐,原因是?
5.您主要在哪些场景使用低钠盐?
6. 您平时如何控制盐摄入?
7.您家中做饭时是否经常使用食盐?
8.您是否会为了增加味道而放很多盐?
9.您家最常使用的盐种类是?
10.您家是否经常食用以下高盐食品?
11.您家食用上述高盐食品的频率是?
六、态度与信念
1. 您认为改用低钠盐对控制高血压有帮助吗?
2. 您愿意尝试改用低钠盐吗?
3. 您认为家人支持您使用低钠盐吗?
4. 您担心低钠盐的安全性吗?(如钾含量过高)
5.您认为低钠盐会增加家庭开支吗?
6.若低钠盐价格降低,您的使用意愿会?
七、干预需求与建议
1.您希望通过哪些渠道了解更多低钠盐知识?
2.您认为在农村推广低钠盐,最需要解决的问题是?
3.您更倾向的干预形式是?
4.您是否需要专业人员(如医护人员)定期上门指导高血压管理和低钠盐使用?
5.请提出其他帮助您改善用盐习惯的建议:(选填)
八、开放性问题
1.您对农村高血压防治和低钠盐推广的其他建议或需求:
问卷到此结束,再次感谢您的作答!
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