农村高血压患者低钠盐的知信行调查与精准干预问卷
您好!为了解农村地区高血压患者对低钠盐的认知、态度和行为情况,以便开展精准健康干预,特开展本次调查。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1.您的性别:
男
女
2.您的年龄(岁):
3.您的职业:
务农
外出务工
个体经营
无业
其他
4.您所在的地区类型:
乡村
城郊
其他:
5.家庭人均月收入(元):
1000以下
1001-3000
3001-5000
5001-8000
8000以上
二、健康状况
1.您是否被医生诊断为高血压:
是
否
2.您患高血压的时长:
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
3.目前血压控制情况:
稳定(收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg)
不稳定
4您是否定期测量血压:
是
否
5.近一个月测量血压的频率:
每天早晚各1次
每天1次
每周3-5次
每周1-2次
偶尔测量
从未测量
6.您是否患有其他慢性疾病(如糖尿病、高血脂等):
是
否
7.您的直系亲属(父母、兄弟姐妹)是否患有高血压或心脑血管疾病:
是
否
三、用药情况
1.您目前是否正在服用控制高血压的药物?
A. 是
B. 否
2.您目前使用的降压药物种类数量是?
A. 1种
B. 2种
C. 3种及以上
3.您是否严格按照医生嘱咐的剂量和时间坚持服用降压药物?
A. 总是
B. 经常
C. 偶尔
D. 从不
四、知识部分
1.您认为高血压可能有哪些特征?
头晕头痛
没症状
耳鸣
心慌
手脚麻木
不清楚
2.您觉得哪些人容易得高血压?
胖的人
老年人
爱吃咸的人
爱喝酒的人
命不好的人
3.您认为高血压不控制会导致什么?
中风
心脏病
没事,吃药就能解决
不清楚
4.您听说过低钠盐吗?
听说过,并且知道低钠盐的好处
没听说过,也不了解
听说过,但不了解
5.您认为低钠盐适合哪些人食用?
高血压患者
中老年人
所有人
健康的人不需要
6.您是否知道低钠盐对高血压患者有好处?
知道
不知道
7.您认为低钠盐与普通盐的主要区别是
更健康
和普通盐一样
价格更贵
味道更淡
其他(具体说明)
8.如果俩种盐价格相当,是否愿意用低钠盐来代替普通盐?
愿意
不确定低钠盐是否真的对降压有帮助
不愿意(请注明原因)
五、行为与实践
1. 您目前是否使用低钠盐?
是(使用时长:____个月)
否
2. 您选择低钠盐的主要原因是:
医生建议
家人推荐
广告宣传
价格较贵,质量有保障
3. 您每天使用低钠盐的量约为?
与普通盐用量相同
比普通盐用量少
不确定用量
4. 若未使用低钠盐,原因是?
价格高
购买不便
不了解
担心口感
家人反对
5.您主要在哪些场景使用低钠盐?
烹饪
调味拌菜
凉拌小菜
几乎不用
6. 您平时如何控制盐摄入?
减少烹饪用盐
少食腌制食品
阅读食品标签
无控制
7.您家中做饭时是否经常使用食盐?
是
否
8.您是否会为了增加味道而放很多盐?
是
否
9.您家最常使用的盐种类是?
粗盐/腌制盐
普通碘盐
低钠盐
随便购买,未注意
10.您家是否经常食用以下高盐食品?
咸肉/腊肠
泡菜
咸菜
咸鱼
其他(请注明)
11.您家食用上述高盐食品的频率是?
几乎不吃
一周1-3次
一周4次及以上
六、态度与信念
1. 您认为改用低钠盐对控制高血压有帮助吗?
非常有用
可能有用
不确定
没用
2. 您愿意尝试改用低钠盐吗?
非常愿意
愿意但担心价格/口感
不愿意
无所谓
3. 您认为家人支持您使用低钠盐吗?
非常支持
支持
反对
无所谓
4. 您担心低钠盐的安全性吗?(如钾含量过高)
非常担心
有点担心
不担心
没听说过
5.您认为低钠盐会增加家庭开支吗?
会,影响较大
会,影响较小
不会
6.若低钠盐价格降低,您的使用意愿会?
显著增加
略有增加
不受影响
七、干预需求与建议
1.您希望通过哪些渠道了解更多低钠盐知识?
健康讲座
宣传册/海报
村广播/电视
卫生员上门指导
社交媒体(如微信)
其他
2.您认为在农村推广低钠盐,最需要解决的问题是?
提高村民对低钠盐的认知
降低低钠盐价格
增加购买渠道
开展低钠盐使用效果宣传
提供低盐饮食烹饪指导
其他
3.您更倾向的干预形式是?
免费低钠盐发放
个人健康档案跟踪
家庭参与式培训
经济补贴
不需要干预
4.您是否需要专业人员(如医护人员)定期上门指导高血压管理和低钠盐使用?
非常需要
需要
不需要
无所谓
5.请提出其他帮助您改善用盐习惯的建议:(选填)
八、开放性问题
1.您对农村高血压防治和低钠盐推广的其他建议或需求:
问卷到此结束,再次感谢您的作答!
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