老年人生活状况与康养需求调查问卷
尊敬的老年朋友:您好!本次调查旨在了解老年人的生活状况、健康养老需求及兴趣爱好,以便为改善养老服务提供参考。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于温州日报健康养老工作室统计分析。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3. 您的居住情况:
独居
与配偶同住
与子女/亲属同住
养老机构
4. 您的教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
二、经济与医疗保障
5. 您的主要收入来源(可多选):
退休金/养老金
子女赡养
储蓄/投资
政府补贴
其他(请注明)
6. 您每月可支配收入约为:
3000元以下
3000-6000元
6000-10000元
10000元以上
7. 您目前的医疗保障类型:
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
无医保
其他
8. 医疗费用对您的生活压力:
无压力
有一定压力
压力较大
压力非常大
三、健康状况与康养需求
9. 您是否患有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?
无
有(请注明疾病名称)
10. 您日常是否需要他人协助生活(如穿衣、做饭等)?
完全自理
部分需要协助
完全依赖他人
11. 您希望获得哪些康养服务?(可多选)
定期健康体检
上门医疗服务
康复护理
心理健康咨询
营养膳食指导
其他
12. 您对社区或养老机构提供的康养设施是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
四、日常生活与兴趣爱好
13. 您日常的休闲活动有哪些?(可多选)
散步/健身
读书看报
看电视/听广播
棋牌/麻将
书法/绘画
广场舞/唱歌
旅游
其他
14. 您是否愿意参与社区组织的老年活动(如兴趣班、讲座等)?
非常愿意
看情况
不感兴趣
15. 您希望学习哪些新技能或知识?(可多选)
智能手机使用
健康养生知识
手工制作
金融防诈知识
法律援助
其他
16. 您希望通过哪些渠道获取健康和康养信息? (可多选)
报纸
电视
手机
互联网
其他
17.您认为老年人最需要改善的生活方面是什么?
经济保障
医疗服务
社交活动
休闲娱乐
18. 您更倾向哪种养老方式?
居家养老
社区养老
养老机构
其他
五、养老意愿与建议
19. 对温州市老年友好城市建设,您有哪些好的建议:
再次感谢您的参与!祝您健康长寿,生活愉快!
关闭
更多问卷
复制此问卷