八二班留守儿童调查问卷

本问卷只为教育局收集信息所用，请放心填写。
1. 您孩子的姓名是？
2. 您孩子的身份证号码是？
3. 请填写您孩子的民族（汉族或其他少数民族）
4. 请填写您孩子的户籍地详细地址（精准到某某路某某小区某某号，不要只填到什么街道，省得后续再补填，比较麻烦）
5. 请填写您孩子现居住地的详细地址（也精准到某某街道某某小区某某号）
6. 请填写夫妻双方的姓名和身份证号码
7. 请填写夫妻双方的联系方式
8. 请填写夫妻双方的现居住地 地址（同样精准到门牌号）
9. 请填写临时监护人的姓名（如果住在托管就填写托管老师的）
10. 请填写临时监护人的身份证号
11. 请填写临时监护人的电话
12. 请填写临时监护人的现居地详细地址（同样精准到门牌号）
13. 临时监护人是否与孩子共同生活？
14. 孩子是否有心理或者行为异常？
15. 孩子是否已经纳入医保？
16. 监护人的监护情况如何？
17. 孩子是否是单亲家庭？
18. 家庭困难情况
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