家庭生活用能调查问卷
户主年龄
家庭住址
户主文化程度
小学及以下
初中
高中
大专及以上
家庭人数
劳动力(人)
家庭年净收入(万元)
工资收入(万人)
全年消费支出(元)
能源消费支出(元)
家庭住房面积
您家里目前是否使用秸秆或薪柴？（ ）
是
否
秸秆、薪柴的用途
做饭
采暖
还田
饲料
产气
其他
如果您选择“否”，其原因是
您家里是否使用煤炭？
是
否
使用煤炭的主要用途
做饭
采暖
其他
购煤碳的距离(km)
家庭一年用煤碳(kg)，全年使用煤炭费(元)
如果您选择“否”，其原因是
在您家里，电的主要用途
做饭
采暖
照明
娱乐
其他
目前家庭一年用电(度)，当地电价(元/度)，全年用电费用(元)。
家用电器拥有……台（电视、冰箱、电脑、空调、洗衣机、电磁炉、其他）如果您选择“否”，其原因是
您家庭是否使用天然气
是
否
如果选择“是”，请回答以下问题15~16
您家里使用燃气主要用于
炊事
沐浴
采暖
其他
您家每月使用天然气的费用约……元。如果您选择“否”，其原因是
您知道秸秆的焚烧会对空气有污染吗？
不知道
不关心
有所了解
您觉得环境的污染与您个人的能源利用方式有关吗？
有很大关联
有一定关联
关联不大
没有关联
您会为环境的改善而改变您的能源利用方式吗？一定会
一定会
可能会
不太可能
绝对不会
您对低碳环保了解吗？
非常了解
了解一些
了解不多
完全不了解
您所在地区，有组织有关低碳能源利用的培训或讲座吗？
经常有
偶尔有
很少
从来没有
您所在的地区，有没有清洁能源（太阳能、风能、水能、沼气等）的使用
广泛使用
有一定使用
很少使用
没有使用
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