农村初中留守儿童心理问题问卷调查（学生问卷）家庭版
亲爱的同学:你好！我是韦老师
这是一份家庭状况和心理问题的一份调查问卷，你的意见对于我们来说相当宝贵，请就你个人的情况和感受如实填写。
1.你的性别是
A.男
B.女
2.你是否是留守学生?（留守学生是指父母双方外出务工，或因其他原因不在身边，由其他临时监护人照顾监管的学生）
A.是
B.不是
3.你目前就读的年级是
A.七年级
B.八年级
C.九年级
4.你或者你身边大多数留守儿童留守期间由谁照顾?
A.爷爷奶奶
B.外公外婆
C.其他亲戚
D.单亲
E.自我监护
5.你或者你身边的大多数留守学生与父母沟通情况如何?
A.经常沟通
B.偶尔沟通
C.几乎不沟通
6.你或你身边的大多数留守学生心情不好时怎么办?
A.跟父母诉说
B.跟老师诉说
C.跟同学朋友诉说
D.和关心自己的知心人诉说
E.谁也不说,反正谁也不理解我
7.你父母外出打工多久回来一次?
A.一个月
B.半年
C.一年
D.一年以上
8.你和你身边的大多数留守学生最渴望得到谁的陪伴?
A.爸爸妈妈
B.爷爷奶奶
C.外公外婆
D.不渴望陪伴
9.你和你身边的大多数留守学生的父母最关心你们的?
A.生活
B.学习
C.心理健康
D.不知道
10.当你在学校犯错时，你和你身边的大多数留守学生的父母态度是
A.及时电话教育引导
B.批评
C.及时请假回来处理
D.简单说教
11.你或你身边的大部分留守学生目前属于以下哪种情况?
A.自信乐观
B.活泼开朗
C.感到焦虑
D.自我评价过低
E.心里自卑
F.悲观失望
12.你或你身边的大部分留守学生性格怎么样?
A.乐观
B.独立
C.有主见
D.合群
E.开朗
F.胆小
G.呆板
H.没礼貌
I.不会控制自己的情绪
J.不开朗
13.你认为，留守学生的心理问题主要来源于
A.家庭
B.个人思想
C.学习压力
D.社会因素
14.你或你身边的大部分留守学生的爸爸妈妈有没有把自己的坏情绪转嫁到孩子身上?
A.偶尔有
B.经常
C.没有
15.你现在最想干的一件事是
A.和父母在一起
B.辍学
C.外出打工
D.和朋友在一起
关闭
更多问卷
复制此问卷