急性心肌梗死早期识别
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一.选择题（单选题）
1.急性心肌梗死最早出现的症状是()
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.呼吸困难
2.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是()
A.LDH
B.HB DH
C.S GOT
D.cT nl
E.CPK
3.急性心肌梗死合并休克时禁用()
A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.多巴酚丁胺
4.急性心肌梗死最常见的病因是?
A.高血压
B.糖尿病
C.动脉粥样硬化
D.吸烟
5.急性心肌梗死患者， 疑有早期心源性休克末梢循环改变， 血压90/70mmHg， 尿比重1.016， 中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选()
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
6.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是()
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
7.诊断急性心肌梗死特异性最高的心电图特征是()
A.病理性Q波
B.ST段弓背向上抬高
C.T波倒置
D.ST段压低
E.高大T波
8.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是()
A.吗啡
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.地西泮
E.阿托品
9.急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以哪项最具诊断价值()
A.乳酸脱氢酶
B.羟丁酸脱氢酶
C.谷草转氨酶
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
E.肌红蛋白
10.急性心肌梗死患者，突然意识丧失、抽搐，最大的可能是()
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
11.急性心肌梗死患者，在起病后24小时内最易发生的心律失常是()
A.房性早搏
B.室上性心动过速
C.室性早搏
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
12.急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓()
A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.右室心肌梗死
13.传统的心肌梗死心电图的分期是()
A.超急性期、急性期、恢复期
B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期
C.急性期、近期、慢性期
D.急性期、愈合期、陈旧期
E.急性期、充分发展期、恢复期
14.心肌梗死急性期典型的心电图表现是()
A.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现
B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现
C.ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，伴T波倒置
D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波
E.STT多数基本恢复正常， 存在坏死型Q波存在
15.急性心肌梗死患者，发病2周后出现发热、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，首先考虑的
诊断是()
A.肺栓塞
B.肺炎
C.急性心包炎
D.心肌梗死后综合征
E.胸膜炎
16.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是()
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶(CK-MB)
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
17.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，治疗时应首选?
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
18.急性心肌梗死患者，血压低，中心静脉压低，尿少，提示?
A.心源性休克
B.肾功能衰竭
C.有效循环血量不足
D.急性左心衰竭
E.急性心包炎
19.急性心肌梗死发病6小时内，首选的治疗措施是?
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉注射硝酸甘油
D.尿激酶溶栓治疗
E.口服卡托普利
20.以下哪项不是急性心肌梗死的典型症状?
A.胸痛
B.呼吸困难
C.恶心呕吐
D.发热
21.急性心肌梗死时，对诊断最有意义的心电图表现是?
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波的1/4
D.血中肌钙蛋白升高
22.以下哪项检查对急性心肌梗死的诊断最有价值?
A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.超声心动图
23.急性心肌梗死早期，哪项治疗可最积极地限制梗死面积扩大?
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用酸甘油
24.急性心肌梗死患者，发病2周后出现发热、胸痛，首先考虑的诊断是?
A.肺栓塞
B.肺炎
C.急性心包炎
D.心肌梗死后综合征
25.急性心肌梗死时，以下哪项血清酶特异性相对较高，但非最高?
A.LDH
B.HB DH
C.COT
D.CK MB
E.CPK
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