神经外科住院医师规范化培训理论考试试卷
总分:100分考试时间:30分钟
考试包括两大部分:
第一部分:神经外科基础理论:涵盖基础解剖、定位诊断及疾病知识(每题3分,共20题,共60分)
第二部分:神经外科导航实践:涵盖基础理论和基本技能(每题4分,共10 题,共40分)
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第一部分:神经外科基础理论(20题,共60分)
1. 分隔颞叶与上方额叶、顶叶的主要脑沟是()?
A. 中央沟 (Central Sulcus)
B. 外侧裂 (Sylvian Fissure)
C. 顶枕裂 (Parieto-occipital Sulcus)
D. 距状裂 (Calcarine Sulcus)
E. 扣带沟 (Cingulate Sulcus)
2. 包裹脑和脊髓的最外层、厚而坚韧的结缔组织膜是()?
A. 软脑膜 (Pia Mater)
B. 蛛网膜 (Arachnoid Mater)
C. 硬脑膜 (Dura Mater)
D. 室管膜 (Ependyma)
E. 脉络丛 (Choroid Plexus)
3. 支配瞳孔括约肌(负责瞳孔缩小)的副交感纤维主要走行于哪对颅神经()?
A. 视神经 (CN II)
B. 动眼神经 (CN III)
C. 展神经 (CN VI)
D. 面神经 (CN VII)
E. 迷走神经 (CN X)
4. 连接颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的主要吻合动脉是()?
A. 后交通动脉 (PCoA)
B. 前交通动脉 (ACoA)
C. 脉络膜前动脉 (AChA)
D. 脊髓前动脉 (ASA)
E. 小脑上动脉 (SCA)
5. 支配舌部肌肉运动的颅神经核团位于哪个脑部结构()?
A. 中脑
B. 桥脑
C. 延髓
D. 小脑
E. 丘脑
6. 患者出现同侧动眼神经麻痹(眼睑下垂、瞳孔散大)和对侧肢体瘫痪,最可能的病变部位是()?
A. 延髓外侧
B. 桥脑基底部
C. 中脑大脑脚
D. 丘脑
E. 顶叶皮层
7. 患者表现为右侧肢体本体感觉和精细触觉丧失,伴右侧肢体上运动神经元性瘫痪,以及左侧肢体痛温觉丧失,最符合哪种综合征()?
A. 延髓背外侧综合征 (Wallenberg Syndrome)
B. 脊髓半切综合征 (Brown-Séquard Syndrome)
C. 脊髓中央管综合征
D. 脊髓前动脉综合征
E. 内囊后肢损伤
8. 患者出现站立不稳、步态蹒跚如醉汉,但肢体协调动作相对较好,最可能的病变损害了哪个结构()?
A. 小脑蚓部
B. 小脑半球
C. 额叶前部
D. 基底神经节
E. 中脑红核
9. 一位患者出现进行性加重的双上肢无力、手部肌肉萎缩,伴有双上肢“披肩样”痛温觉分离性感觉障碍,下肢肌力相对较好但肌张力增高。最可能的病变是()?
A. 颈椎间盘突出压迫神经根
B. 脊髓空洞症
C. 运动神经元病
D. 多发性硬化
E. 胸段脊髓横贯性损害
10. 患者突发眩晕、恶心呕吐,检查发现同侧Horner征、同侧面部痛温觉丧失、声音嘶哑、吞咽困难,以及对侧躯干和肢体痛温觉丧失。此表现最符合哪个综合征的定位()?
A. 延髓内侧综合征
B. 延髓背外侧综合征
C. 桥脑被盖综合征
D. 中脑Weber综合征
E. 小脑半球梗死
11. 高血压性脑出血最常由脑内哪类血管破裂引起()?
A. 大的皮层静脉
B. 硬脑膜窦
C. Willis环动脉瘤
D. 穿支小动脉
E. 脑动静脉畸形
12. 关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的急诊影像学评估,以下哪项说法错误()?
A. CTA可作为首选检查,敏感度>95%,但微小动脉瘤可能漏诊
B. CT平扫的Fisher分级主要用于预测迟发性脑缺血风险
C. 腰椎穿刺在CT阴性但临床高度怀疑SAH时仍有必要
D. MRI的FLAIR序列对急性SAH的敏感度低于CT,但可检测亚急性出血
E. DSA仍是金标准,可同时评估血管痉挛和微小动脉瘤
13. 对于脑动静脉畸形(AVM),以下哪项不是其可能引起的临床表现()?
A. 颅内出血
B. 癫痫发作
C. 进行性神经功能缺损
D. 头痛
E. 急性脑积水
14. 儿童后颅窝最常见的恶性肿瘤,起源于小脑且易沿脑脊液播散的是()?
A. 胶质母细胞瘤
B. 室管膜瘤
C. 髓母细胞瘤
D. 毛细胞星形细胞瘤
E. 颅咽管瘤
15. “听神经瘤”实际上最常起源于哪个结构的神经鞘细胞()?
A. 前庭神经
B. 耳蜗神经
C. 面神经
D. 三叉神经
E. 舌咽神经
16. 原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)在影像学上,尤其在DWI序列上通常表现为()?
A. 低信号
B. 等信号
C. 高信号
D. 信号不均,高低混杂
E. 无信号
17. 位于蝶鞍区的肿瘤最常引起哪种视野缺损()?
A. 同向偏盲
B. 双颞侧偏盲
C. 双鼻侧偏盲
D. 管状视野
E. 象限盲
18. 帕金森病的核心病理改变是哪个脑区多巴胺能神经元的进行性丢失()?
A. 丘脑底核
B. 苍白球内侧部
C. 纹状体
D. 中脑黑质致密部
E. 蓝斑核
19. 帕金森病(PD)的核心运动症状不包括下列哪一项()?
A. 静止性震颤(Resting Tremor)
B. 肌强直(Rigidity)
C. 运动迟缓(Bradykinesia)
D. 痉挛性瘫痪(Spastic Paralysis)
E. 姿势步态障碍(Postural Instability)
20. 交通性脑积水的主要病理生理机制是()?
A. 第四脑室出口梗阻脑脊液产生过多
B. 脑室间孔阻塞
C. 中脑导水管狭窄
D. 脑脊液吸收障碍
E. 脑脊液产生过多
第二部分:神经外科导航与立体定向技术实践(10题,共40分)
1. 对于药物难以控制的特发性震颤 (Essential Tremor, ET) 患者,进行脑深部电刺激 (DBS) 治疗时,国际上公认的、控制震颤效果最佳的首选刺激靶点通常是()?
A. 丘脑腹中间核 (VIM)
B. 丘脑底核 (STN)
C. 伏隔核 (NAc)
D. 内侧苍白球 (GPi)
E. 杏仁核 (Amygdala)
2. 华科神经导航系统中,用于实时追踪手术器械和患者参考架位置的最常用技术是()?
A. X射线透视
B. 电磁追踪
C. 光学追踪
D. 超声波定位
E. 激光测距
3. 在华科神经导航手术中,配准过程的主要目的是()?
A. 规划手术切口位置
B. 建立影像空间与患者物理空间的精确对应关系
C. 测量肿瘤体积
D. 评估患者麻醉深度
E. 选择合适的手术器械
4. 以下哪项是神经导航技术在临床应用中面临的主要挑战和限制因素()?
A. 无法融合多模态影像
B. 初始配准过程耗时过长
C. 系统设备过于庞大无法进入手术室
D. 无法用于深部病灶定位
E. 术中脑组织移位导致精度下降
5. 华科机器人辅助神经外科手术相较于传统手术的主要优势不包括()?
A. 提高操作精度和稳定性
B. 消除术者生理性震颤
C. 完全替代术者的决策过程
D. 辅助在狭小空间进行精细操作
E. 有助于减少术者疲劳
1.以下陈述中,哪项最准确地描述了微电极记录(MER)在优化电极植入位置方面的核心作用()?
A. 记录目标核团及其周边结构的特征性神经元放电模式,辅助界定核团边界。
B. 实时重建电极在三维空间中的精确位置,并与预设的解剖靶点进行对比。
C. 通过特定频率刺激观察诱发的肌电活动,以此精确定位皮质脊髓束的位置。
D. 利用微电流测量不同脑组织的电阻抗差异,借此区分灰质与白质结构。
E. 作为术中监测手段,用以识别因电极推进可能引发的微小血管损伤信号。
2. 在立体定向脑活检中,以下哪种病变的活检阳性率最低()?
A. 海绵状血管瘤(无近期出血)
B. 原发性中枢神经系统淋巴瘤
C. 脑转移瘤(原发灶不明)
D. 非特异性白质病变(如脱髓鞘假瘤)
E. 放射性坏死(既往接受过脑部放疗)
3. 关于fMRI(功能磁共振成像)在神经导航中的应用,以下哪项描述是错误的()?
A. fMRI可辅助定位语言区,但运动区定位准确性受患者任务配合度影响显著
B. 术中直接电刺激(DES)仍是语言区定位的金标准,fMRI仅作为术前参考
C. 血氧水平依赖(BOLD)信号的时间分辨率低于皮质脑电图(ECoG)
D. 肿瘤占位效应可能导致fMRI的神经血管耦合异常,产生假阳性/阴性结果
E. fMRI数据可与DTI纤维追踪整合,在导航中同时显示功能区和白质纤维束
4. 在神经导航辅助的脑深部病变切除术中,患者开颅后出现明显的脑组织移位(Brain Shift)。基于当前研究证据,以下哪种术中影像技术能够最精确、实时地补偿脑移位,并保持导航系统的准确性()?
A. 术中超声:通过高频声波动态监测脑表面及深部结构的位置变化。
B. 术中CT:快速获取全脑断层图像,更新导航系统的三维解剖数据。
C. 术中MRI:高场强(1.5T/3T)磁共振提供软组织对比,直接修正导航误差。
D. 荧光引导:利用肿瘤荧光标记辅助界定切除边界,间接推断移位方向。
E. 激光散斑对比成像(LSCI):实时监测皮层血流变化,推测脑组织形变趋势。
5. 关于立体定向穿刺引流脑脓肿,以下哪项操作可能增加脓肿破裂导致感染扩散的风险()?
A. 使用直径 ≤ 2mm的穿刺针
B. 抽吸脓液时维持负压 > 30mmHg
C. 术前联合多模态影像规划路径
D. 分次抽吸脓液并生理盐水冲洗
E. 活检后立即注射万古霉素冲洗脓腔
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