患者同伴支持型健康信息行为调查问卷

尊敬的女士 ：
您好！
衷心感谢您在这段重要且不易的治疗过程中，愿意抽出时间参与本研究。辅助生殖之路充满未知与挑战，您的声音将成为我们改进医疗服务与患者支持体系的珍贵指引。

本研究旨在深入了解接受辅助生殖治疗（IVF/ICSI）女性在治疗不同阶段中：获取医疗信息的行为与偏好；在治疗过程中的情绪体验与心理状态；与其他患者之间的“同伴支持”体验，以及对网络健康信息的理解能力与负担感知。我们希望借此为后续个性化健康信息干预与心理护理提供科学依据。

本问卷共包括 5个模块，所有问题无需记忆，无正确答案，请您根据真实体验如实填写：
基本情况收集个人背景、治疗阶段、首次治疗与否等信息（约1分钟）；
健康信息行为：包括信息需求、获取方式、来源与阻碍（约2分钟）；
患者同伴支持感知：您在治疗中从其他患者获得的理解与支持（约1分钟）；
情绪状态测量：记录您近期常见的正负情绪体验（约1分钟）。
电子健康素养与信息负担：评估您在网络环境中获取和判断信息的信心与压力（约2分钟）；

本问卷为完全匿名填写，不收集您的姓名、身份证、联系方式等个人识别信息。您的所有数据将仅用于科研目的，严格保密，不影响您的任何医疗决策与服务。本研究已通过伦理审批，符合医学科研伦理标准。填写完全自愿，您可随时中断，无任何惩罚或影响。

本问卷适用于目前正在接受或即将接受IVF/ICSI治疗的女性患者；您可在治疗任一阶段填写，请根据您当前的真实治疗进度作答；请扫描下方二维码开启这段温暖对话。愿我们的研究能化作一缕微光，陪伴您和您的家庭走过这段特别的旅程。
1. 请问是否自愿参加本研究
2. 您的出生年份是
3. 您的常住地是
4. 您的家庭月收入是
5. 您的学历：
6. 您的伴侣的学历：
7. 您的职业是
8. 您伴侣的职业是
9. 接受辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的不孕原因是
10. 您被诊断为不孕症的年限是？
11. 您在就诊前，即未进行卵巢功能检查前，自我对于您卵巢功能水平的判定如何？
12. 您所处的治疗时间点是
13. 您正处在第几次周期呢
14. 在接受当前治疗（如IVF/ICSI）之前，您是否接受过以下任何其他助孕治疗？
15. 您是否加入过患者微信群/论坛?
16. 是否在线下和其他患者互动?
17. 在目前辅助生殖（IVF/ISCI）治疗阶段中，您认为健康信息寻求行为（查找相关健康信息）在接受治疗过程中的以下方面的重要性如何？
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
有助于提高辅助生殖（IVF/ICSI）治疗的积极性
有助于应对与不孕症相关的健康问题
有助于缓解辅助生殖（IVF/ICSI）治疗的药物所引起的不良反应
对辅助生殖（IVF/ICSI）治疗相关信息的了解
信息获取不足会导致愈发焦虑
18. 在目前辅助生殖治疗（IVF/ICSI）阶段中，您认为以下各项信息需求的重要性如何？
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
可靠医生
合适的治疗手段
不孕症预防
症状了解
合适的医疗中心
不孕症康复机会
治疗的药物信息
不孕症控制方法
不孕症危险因素
不孕症发展程度
不孕症所处阶段
不孕症的本质
接受辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的费用
辅助生殖治疗（IVF/ICSI）过程中的不良反应
19. 在目前辅助生殖治疗（IVF/ICSI）阶段中，您询问以下信息来源的频率如何？
  • 非常少
  • 少
  • 一般
  • 多
  • 非常多
医生
护士
其他患者
家庭成员
互联网
朋友与同事
医疗机构（含公立、私立、社区等）
电话咨询（“含医院热线、医护电话回访等” ）
其他传统媒体
20. 在目前辅助生殖治疗（IVF/ICSI）阶段中，以下因素对获取您感兴趣的健康信息所造成的困难程度如何？
  • 非常不影响
  • 不影响
  • 一般
  • 较影响
  • 非常影响
对辅助生殖治疗（IVF/ICSI）/不孕症的医疗术语认识不够
对权威的辅助生殖治疗（IVF/ICSI）/不孕症信息资源获取不够
对所获得辅助生殖治疗（IVF/ICSI）/不孕症信息的不确定性
缺乏关于辅助生殖治疗（IVF/ICSI）/不孕症的可靠信息来源
缺乏运用所获取的信息资源的技巧
医护人员责任感不强
辅助生殖治疗（IVF/ICSI）/不孕症的信息量过大
因健康状况差导致无法获取辅助生殖治疗（IVF/ICSI）/不孕症的信息
21. 在目前辅助生殖治疗（IVF/ICSI）阶段中，是否从其他患者（即“同伴”）那里感受到支持的感受。请根据您的真实感受进行回答。
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我在辅助生殖治疗过程中认识了一些可以信赖的患者同伴。
其他接受治疗的即便处在不同阶段的患者同伴真的关心我。
我可以从同样接受治疗的患者那里得到帮助。
我有可以与之倾诉治疗经历和情绪的患者同伴。
22. 在当下辅助生殖治疗（IVF/ICSI）阶段，以下每种情绪状态出现的频率如何？
  • 几乎没有
  • 比较少
  • 中等程度
  • 比较多
  • 极其多
感兴趣的
心烦的
精神活力高的
心神不宁的
劲头足的
内疚的
恐惧的
敌意的
热情的
自豪的
易怒的
警觉性高的
害羞的
备受鼓舞的
紧张的
意志坚定的
注意力集中的
坐立不安的
有活力的
害怕的
23. 本部分评估的是当下治疗阶段，您在使用互联网获取辅助生殖（IVF/ICSI）相关信息方面的信心和能力。
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
 我知道如何上网查找关于辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的可靠信息
我知道如何利用网络解答我在辅助生殖治疗（IVF/ICSI）中遇到问题
我知道从网络上可以获取哪些辅助生殖治疗（IVF/ICSI）相关的卫生资源信息
我知道从网络上哪里可以获取有用的辅助生殖治疗（IVF/ICSI）相关卫生资源信息
我能用网上找到的辅助生殖治疗（IVF/ICSI）资料帮助做出治疗决策
我具备评价网络辅助生殖治疗（IVF/ICSI）相关卫生资源信息好坏的技能
我能够区分网络上高质量和低质量的辅助生殖治疗（IVF/ICSI）相关卫生资源信息
我对应用网络上辅助生殖治疗（IVF/ICSI）相关信息从而做出健康相关决定充满自信
24. 本部分是用于了解您在网上获取辅助生殖治疗（IVF/ICSI）信息时是否感到困扰？
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
有关辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的建议太多，我不知道采纳哪一个
我没有足够的时间做到完全按照推荐意见去接受辅助生殖治疗（IVF/ICSI）
我甚至已经到了不在乎听到有关辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的新信息的地步
我觉得没有人能做到完全按照推荐意见应对辅助生殖治疗（IVF/ICSI）过程
一段时间之后，有关辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的信息听起来好像都一样
我很快就会忘记我听到的关于辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的大部分信息
我听到或看到的大部分关于辅助生殖治疗（IVF/ICSI）的内容似乎都很牵强
我感觉我接收到的辅助生殖治疗（IVF/ICSI）信息太多了，超出了我想了解的内容
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