产妇分娩相关情况调查问卷[复制]
尊敬的产妇:
您好!非常感谢您参与本次调查。本次调查旨在了解您在分娩过程中的体验和感受,以便我们更好地提升助产服务质量。问卷中的所有信息将严格保密,仅用于研究分析,请您放心填写。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您的年龄
18-24
25-30
31-36
47-45
2. 您的文化程度:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中 / 中专
D. 大专
E. 本科及以上
3. 产妇类型
初产妇
经产妇
4. 您的孕周为
28-36周
37-41周
>42周
二、分娩控制量表(请根据您在分娩过程中的实际感受,对以下描述进行评分,1 分表示 “完全没有控制感”,5 分表示 “完全有控制感”)
5. 在分娩过程中,我感觉自己能够影响分娩的进程。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
6. 我能够决定自己在分娩时的姿势。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
7. 我对分娩过程中的各种医疗操作有一定的了解和掌控。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
8. 我觉得自己能够应对分娩过程中出现的疼痛。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
9. 在分娩过程中,我能够与医护人员有效沟通,表达自己的需求。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
10. 我能够按照自己的节奏进行分娩呼吸。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
11. 我对分娩过程中的时间流逝有一定的感知和掌控。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
12. 我觉得自己能够配合医护人员的指导,顺利完成分娩。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
13. 在分娩过程中,我能够调整自己的情绪,保持冷静。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
14. 我对分娩过程中的环境有一定的适应和掌控能力。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
15. 我能够决定是否接受某些分娩辅助措施。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
16. 我觉得自己在分娩过程中能够做出正确的决策。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
17. 在分娩过程中,我能够感受到自己的身体在按照预期的方式变化。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
18. 我对分娩过程中的护理措施有一定的参与和掌控。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
19. 我觉得自己在分娩过程中是有能力和力量的。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
四、分娩自我效能量表(请根据您在分娩过程中对自己应对分娩挑战的信心程度,对以下描述进行评分,1 分表示 “完全没有信心”,5 分表示 “完全有信心”)
20. 我有信心能够顺利完成分娩过程。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
21. 我相信自己能够应对分娩时的疼痛。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
22. 我认为自己可以在分娩过程中保持冷静和镇定。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
23. 我有信心能够按照医护人员的指导进行分娩。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
24. 我相信自己可以在分娩过程中有效地与医护人员沟通。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
25. 我认为自己能够应对分娩过程中出现的突发情况。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
26. 我有信心能够在分娩时做出正确的决策。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
27. 我相信自己可以在分娩过程中调整自己的呼吸和用力方式。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
28. 我认为自己能够适应分娩过程中的身体变化。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
29. 我有信心能够在分娩后照顾好自己和宝宝。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
30. 我相信自己可以在分娩过程中克服心理上的恐惧和焦虑。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
31. 我认为自己能够在分娩时保持良好的体力和精力。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
32. 我有信心能够在分娩过程中与家人和朋友保持良好的沟通和互动。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
33. 我相信自己可以在分娩后迅速恢复身体状态。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
34. 我认为自己能够在分娩过程中坚持自己的分娩计划。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
35. 我有信心能够在分娩时接受必要的医疗干预。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
36. 我相信自己可以在分娩过程中与其他产妇交流经验和感受。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
37. 我认为自己能够在分娩后适应新的生活角色。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
38. 我有信心能够在分娩过程中保持积极的心态。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
39. 我相信自己可以在分娩时充分发挥自己的能力。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
三、分娩满意度量表(请根据您对整个分娩过程的实际感受,对以下描述进行评分,1 分表示 “非常不满意”,5 分表示 “非常满意”)
40. 我对整个分娩过程的安排感到满意。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
41. 我对医院的分娩环境感到满意。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
42. 我对医护人员的专业水平感到满意。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
43. 我对医护人员的服务态度感到满意。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
44. 我对分娩过程中所接受的疼痛管理措施感到满意。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
45. 我对分娩过程中与医护人员的沟通效果感到满意。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
46. 助产士与我交流时,面部表情亲切、和蔼,传递出关心和支持。
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
E. 5 分
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