老年心血管疾病患者健康信息获取行为现况调查问卷


知情同意书


项目名称:老年心血管疾病患者健康信息获取行为现况调查

尊敬的参与者:  

您好!我是上海中医药大学护理学院的一名本科生。感谢您在百忙之中参与我们的调查。本问卷旨在了解老年心血管疾病相关健康信息获取行为的现状及其影响因素。您的回答将对我们的研究提供重要帮助。请根据您的实际情况和真实想法填写。本调查仅供学术研究之用,我们将对您的隐私进行严格保密。在您决定是否参与之前,请仔细阅读以下信息:  

1.研究目的:  

本研究旨在调查老年心血管疾病患者获取健康信息的主要渠道(如医疗机构、互联网、社区资源等)、信息类型(如疾病知识、用药指导、生活方式建议等)以及信息获取中的困难与需求。研究结果将为优化健康信息服务提供参考,助力提升患者的自我管理能力与生活质量。  

2.研究程序:  

如果您同意参与,我们将邀请您完成以下步骤:  

① 填写一份包含个人基本信息的问卷(如年龄、性别、疾病史等)。  

② 完成健康信息获取行为相关问卷(包括信息渠道、频率、可信度评估及需求调查)。  

3.隐私保护:  

我们承诺严格保护您的隐私。所有数据仅用于学术研究,研究结束后将进行匿名化处理。您的身份信息不会向研究团队以外的任何人员或机构披露。  

4.自愿参与:  

您的参与完全基于自愿。您有权在任何阶段无条件退出研究,且不会因此受到任何影响或损失。  

5.知情同意声明:  

我已阅读并理解上述信息,知晓本研究的内容与意义。我确认参与是自愿的,并同意按照研究要求提供相关信息。  

一、一般资料调查表

以下是对您一般情况的调查,请您仔细阅读题目及选项,并据实在对应的选项划“√”或在横线处补充。

1.年龄(周岁)
2.性别
3. 受教育程度:
4. 退休前职业:
5. 居住地:
6. 月收入(请选择最接近的一项):
7.婚姻状况:
8. 医保形式:
9. 您患有下列哪种疾病(可多选)
10.您经常关注的心血管疾病相关的健康信息的类型有哪些
11.您获取心血管疾病相关的健康信息的来源有哪些
12. 下列在医院展开的心血管疾病相关的健康信息的宣教形式,您最喜欢哪几种
13 您的健康状况是:
二、健康信息搜寻行为问卷

以下是单选题,请根据真实情况,在最符合您情况的一项上打“√”:
(1=完全不同意,2=不同意,3=不确定,4=同意,5=完全同意)
对健康搜寻行为的态度
1.我觉得了解疾病相关的那些信息很重要。
2.我认为了解健康信息能让我在控制疾病方面起到积极作用。
3.我觉得搜寻健康信息能帮助我找到最佳的治疗方案。
4.我认为健康信息的获取能减轻药物不良反应给我带来的影响。
5.我觉得搜寻健康信息能提高诊疗效果。
6.我担心要是获取的健康信息不够,自己焦虑感会上升。
信息需求
7.我觉得自己需要找到合适的医疗中心。
8.我觉得有必要寻求可靠的医生。
9.我有了解合适的治疗手段的需求。
10.我觉得了解治疗费用是很重要的。
11.我认为有必要了解自己的症状。
12.我觉得知道自己的疾病处于哪个阶段很重要。
13.我有了解控制疾病方法的需求。
14.我觉得认识治疗过程中的不良反应是有必要的。
15.我想知道疾病康复的机会有多大。
16.我认为了解疾病未来的发展情况很重要。
17.我觉得认识疾病危险因素是有必要的。
18.我觉得有必要了解疾病的本质。
19.我认为疾病预防相关的信息很有价值。
20.我觉得药物信息是需要了解的。
信息来源
21.我觉得医生提供的健康信息很可靠。
22.我认为护士说的健康信息挺有用的。
23.我觉得医疗机构这边的信息可信。
24.我觉得家人给我讲的健康信息能参考一下。
25.我认为朋友与同事分享的健康信息有一定价值。
26.我觉得其他患者说的经验可以借鉴。
27.我觉得图书馆管理员提供的健康信息挺靠谱。
28.我认为互联网上的健康信息能获取不少。
29.我觉得电视上讲的健康信息可以看看。
30.我认为医疗书籍里的健康信息很专业。
31.我觉得报纸上登的健康信息能看看。
32.我认为杂志期刊里讲的健康信息挺有用。
33.我觉得收音机里播的健康信息能听一听。
34.我认为传单手册里写的健康信息可以参考。
35.我觉得电话咨询得到的健康信息挺便携。
获取信息的障碍
36.我感觉有时候对医疗术语不太明白。
37.我觉得权威的健康信息资源不太好获取。
38.我担心所获得的健康信息不太确定是不是靠谱。
39.我觉得自己缺乏对可靠健康信息来源的认识。
40.我感觉缺乏运用健康信息资源的技巧。
41.我觉得现在健康信息量太大,不好筛选。
42.我担心自己身体不太好,没法去获取更多健康信息。
43.我感觉医护人员有时候责任感欠缺,没给我讲清楚健康信息。
三、心脑血管病健康知识调查表
1.您认为有必要经常量血压吗?
2. 您曾查过血压吗?
3. 您知道自己的血压水平吗?
4. 如果您的血压已升高,您是否按时治疗?
5. 您认为下列哪些是心血管疾病的主要危险因素?(可多选)(请勾选所有您认为相关的选项)
6. 健康成人每人每天吃多少盐合适?
7. 您日常爱吃口味咸些的饮食吗?(每天摄盐总量在一美匙半以上)
8. 您是不是准备把日常饮食吃得再淡一些?
9. 新鲜蔬菜可为身体主要提供下列哪一类营养素?
10. 喝牛奶有利于预防血压升高,减少骨质疏松,主要是由于它含有丰富的
11. 您经常喝酒吗?(每周喝白酒至少一次)
12. 大量喝酒是否容易患心脑血管病?
13. (仅问喝酒者)您为什么经常喝酒?
14. (仅问喝酒者)您是否准备少饮或不饮酒?
15. 您经常吸烟吗?(每天至少吸一只烟,连续吸半年以上)
16. 您认为某些心脏病与吸烟有关吗?
17. 当有人吸烟时,周围人是否也会受害?
18. 您对戒烟的态度是
19. 您知道肥胖对人的健康有何影响?
20. 降低体重主要依靠
21. 多吃肥肉对身体有没有害处?
22. 胆固醇主要来源于
23. 经常进行适度的体育锻炼有好处吗?
24. 您是否经常进行体育锻炼?
25. 以下哪种性格对健康有害?
26. 您的性格属于上述哪一种,如对健康不利,您能改吗?
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