清北伴学宣讲会调查问卷
同学你好！
感谢参与本次宣讲会。为更好了解你的学习情况，编制《学情分析报告》，我们设计了这份问卷。
该问卷仅用于课题研究，请根据实际情况作答并在相应选项上打钩，预计耗时5分钟。
一、基本信息
1. 学生姓名
2. 父母任一方联系方式
3. 就读年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
4. 学科倾向
纯文科（政史地）
纯理科（理化生）
文理混合
未确定
二、学习成绩与基础
5. 近两次大考年级排名
前10%
前10%~20%
前20%~30%
前30%~40%
6. 薄弱科目及具体难点（可多选，
相关难点请尽可能具体
）
语文（如：文言文虚词、现代文阅读）
数学（如：圆锥曲线、最值问题）
英语（如：短文填空、非谓语动词）
物理（如：库仑力、动量建模）
化学（如：酯化反应、有机物结构）
请填写学科名称
7. 优势学科（可多选）
语文
数学
英语
物理
化学
生物
历史
政治
地理
三、学习习惯与能力
8. 每天自主学习时间（含整理笔记、拓展练习）
＜1小时
1-2小时
2-3小时
＞3小时
9. 课后复习频率
每天整理笔记
每周系统复盘
考前集中突击
几乎不主动复习
10. 作业完成方式
独立完成
偶尔参考答案
经常依赖讲解
其他
11. 最需要提升的能力
解题技巧
知识点归纳
时间管理
应试心态
逻辑思维
其他
四、学业规划与需求
12. 高考目标院校（单选）
清北等顶尖院校
985/211院校
普通本科
尚未明确
13. 感兴趣的专业方向（可多选）
理工科（如计算机/物理）
人文社科（如文学/哲学）
经管类（如金融/管理）
医学
艺术/体育
尚未明确
五、其他（选填）
14. 你在学习中遇到的特殊困难及需求
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