2025年康复医学科护理文书书写规范考核
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1、护理记录书写的要求不包括以下哪项?
使用医学术语
语言简练
随意书写
及时完整
2、首次护理记录单中,必须经谁签名?
患者
医生
双人
护士
3、护理记录单应准确反映什么?
病情变化
患者个人信息
医生建议
护理人员意见
4、记录患者体温时,体温超过多少度需记录处理措施?
37℃
38℃
39℃
40℃
5、在护理记录中,心电监测应每小时记录什么?
心率
血压
体温
呼吸
6、护理记录中,特殊检查的记录应包括什么内容?
检查结果
病人的准备情况
医生的建议
患者的病史
7、护理记录中,患者有病情变化时应及时做什么?
记录
报告医生
观察
处理
8、擅自离院病人需记录什么?
离院时间
病情
护理措施
医生意见
9、护理记录中,异常检查结果的处理应记录什么?
处理措施
医生建议
患者反应
病情变化
10、护理记录书写应遵循的原则不包括下列哪项?
客观
主观
及时
准确
11、护理记录单要求记录的内容包括哪些?
患者病情变化
护理措施
健康教育指导
医生的意见
12、在护理记录中,需记录的监测项目有哪些?
心率
尿量
瞳孔
出入量
13、以下哪些是护理记录中应及时报告的情况?
病情变化
药物过敏
患者拒绝治疗
患者出院
14、护理记录中,特殊病人吸痰需要记录的内容包括哪些?
吸痰量
吸痰性质
患者症状
吸痰时间
15、出院记录中应包含哪些指导内容?
休息
饮食
用药
功能锻炼
16、护理记录中,需记录的护理措施有哪些?
吸氧
翻身
口腔护理
静脉给药
17、护理记录书写时,必须使用的术语包括哪些?
医学术语
通俗语言
专业术语
简练语言
18、护理记录中,心理护理应记录的内容有哪些?
与病人交谈
指导
安全防范措施
病人病史
19、护理记录中,接获危急值时需记录哪些内容?
接获时间
报告内容
患者评估
处理措施
20、护理记录书写的原则包括哪些?
客观
真实
准确
主观
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