单选第二部分
107. 关于切口愈合等级的描述正确的是()。
A.“I/甲”为无菌切口/切口愈合欠佳
B.“I/乙"为无菌切口/切口化脓
C.“Ⅲ/丙”为感染切口/切口化脓
D.“Ⅱ/甲”为沾染切口/切口意合欠佳
108. 手术及操作名称一般由()、术式、入路和疾病性质等要素构成。
A.病理
B.部位
C.病因
D.临床表现
109. 一般来说,入院后因择期手术导致了术后并发症,主要诊断应选择为:()
A.原发病
B.手术并发症
C.合并症
D.伴随症
110. 患者住院治疗期间,出于个人原因拒绝手术治疗,要求出院,首页离院方式应填写为()
A.医嘱离院
B.医嘱转院
C.非医嘱离院
D.其他
111. ()表示医院治疗同类疾病所花费的费用高低。该指标小于1时,表示医院该DRG组医疗费用花费低于同类疾病平均水平,反之亦然。
A.病例综合指数(CMI)
B.时间消耗指数
C.费用消耗指数
D.低风险组死亡率
112. 阑尾恶性肿瘤的病人,在腹腔镜下行阑尾切除术后,手术名称只写了阑尾切除术,医生忽略了什么要素()
A.手术部位
B.手术术式
C.手术入路
D.疾病性质
113. 患者男性,因便血黑便入院。肠镜活检示直肠中分化腺癌,腹CT提示肝占位,行直肠前切除术+肝S1.S6部分切除术,病理证实直肠癌伴肝转移,术后患者病情平稳出院。主要诊断应选择()。
A.肝继发恶性肿瘤
B.直肠恶性肿瘤
C.独立(原发)多个部位的恶性肿瘤
D.恶性肿瘤
114. 某患者因“进行尿潴留”住院治疗,入院确诊为前列腺增生,进行手术治疗后好转出院,主要诊断选择()
A.进行尿潴留
B.前列腺增生
C.前列腺切除术后
D.尿潴留史
115. 患者因子宫平滑肌瘤入院拟手术治疗,既往诊断糖耐量异常。入院后常规检查,血糖偏高,请内分泌科会诊评估后,拟按计划手术,但患者月经来潮,手术推迟,出院。主要诊断应选择:()
A.子宫平滑肌瘤
B.糖耐量异常
C.由于禁忌症而未进行操作
D.未按计划诊疗
116. 全身多发骨转移;癌性疼痛;轻度贫血,诊疗经过:入我院肿瘤科后积极完善相关检查及准备,排除化疗禁忌症,于6-17行全身化疗。同时给予保胃、止吐、止痛、补液、润肠通便等对症处理。化疗过程顺利,无不良反应。患者后上厕所出现左侧髋部扭伤,结合影像学检查提示左股骨上段骨折,请我科会诊后转入我科,积极完善相关检查及准备,明确诊断并排除相关手术禁忌症后于6-29神经阻滞麻醉+MAC下行“左股骨骨折切开复位内固定+肿瘤刮除+骨水泥占位术”,术后积极予以消炎、活血、抑酸、抗凝、营养支持等对症治疗,患者目前一般情况可,伤口缝线未拆,要求出院。主要手术选择()
A.静脉注射化疗药物
B.左股骨骨折切开复位内固定术
C.左股骨病损切除术
D.骨水泥填充术
117. 患者女性,75岁,体检发现右肺下叶结节5月余,确诊肺腺癌2周入院,入院后行胸腔镜下右肺下叶切除术,术后CTPA提示左肺动脉栓塞,予抗凝治疗后好转出院。主要诊断应选择:()
A.肺恶性肿瘤
B.肺癌术后
C.肺栓塞
D.右肺下叶恶性肿瘤
118. 患者,男,61岁,因“中上腹持续性绞痛4天,发热3天”,入院诊疗经过:行ERCP+十二指肠乳头包块活检+胆道球囊清理+ENBD术,术后病理检查示:<十二指肠乳头>结合免疫组化符合神经内分泌癌。与患者及家属沟通患者目前病情后,行腹腔镜下根治性胰十二指肠切除术,患者术后恢复可,但患者存在反复腹痛,于6-12在超声引导下经皮腹膜后积液穿刺引流术,06-14 5:00患者胆肠吻合口后引流管引流出红色液体约800ml,送急诊行剖腹探查止血术。术中见肠系膜上动脉分支及伴行静脉出血,虽经积极止血处理,但患者术野仍有广泛性渗血。患者病情极其危重,治疗难度极大,要求放弃治疗出院。主要手术选择()
A.十二指肠乳头包块活检术
B.内镜逆行姨胆管造影(ERCP)
C.腹腔镜下胰十二指肠切除术
D.剖腹探查止血术
E.超声引导下经皮腹膜后积液穿刺引流术
119. 患者因腰椎间盘突出入院手术,手术过程:C臂定位L4棘突,取后正中直切口8cm,逐层切开皮肤,分离腰3~骶1椎旁肌显露腰4~5椎板。L4、L5置入椎弓根螺钉钉棒系统固定。咬除L4椎板,咬除L5部分椎板(将骨质咬碎保留,用于植骨融合),获得充足空间后,将增厚黄韧带咬除,显露硬脊膜囊及左侧神经根袖套,打开神经根孔,将神经根孔黄韧带胡骨性物质咬除,充分减压神经根袖套。将神经根及硬脊膜周围组织分离,充分减压后见椎间盘髓核突出,局部无明显粘连,显微镜下刮勺及髓核钳咬除椎间盘,并用神经剥离子探查,确认椎间盘突出的髓核被咬除,从左外侧将椎间融合器植入。选择合适钛棒连接螺钉,加压并固定,主要手术选择()
A.后入路腰椎间盘切除术
B.腰椎椎体间融合术,后入路
C.腰椎间盘切除伴椎板切除术
D.腰椎植骨术
120. 患者,男,64岁,主因双侧鼻堵、流涕3年,以“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”收入院。患者3年前受粉尘等刺激后鼻堵伴阵发性喷嚏,嗅觉减退。现为进一步诊治,拟手术治疗收入院。既往过敏性鼻炎3年余。住院期间行全麻下双侧全组鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术,术后病情平稳,出院。主要诊断应选择:()
A.鼻中隔偏曲
B.鼻息肉
C.慢性鼻窦炎
D.过敏性鼻炎
121. 患者30余年前摔倒致左肘关节脱位,未予复位,致左肘畸形愈合。1天前下楼梯时摔倒,左肘着地致左肘疼痛伴活动受限。为求进一步诊治,门诊相关检查后以“左肘创伤性关节炎”收入院。入院后肘关节X线示:左肘关节上述改变,结合病史,考虑畸形愈合并创伤性骨关节炎,次日行左侧关节镜肘关节游离体取出术+关节镜肘关节松解术+关节镜肘关节检查。术后恢复良好。主要诊断应选择()
A.肘关节创伤性关节病
B.肘关节功能障碍
C.肘关节脱位
D.肘畸形愈合
122.医保结算清单是从如下哪些信息集成的
A.病案首页
B.医疗收费票据
C.异地就医结算清单
A.电子病历系统
B.住院患者病案首页 【正确答案】
C.医嘱单
D.医疗收费票据
123. 医保结算清单用于
A.病人与医保结算
B.病人与医院结算
c.医院与医保结算 【正确答案】
D.医院给病人提供的费用明细
124. 医保结算清单主要诊断选择的顺序是B
A. 健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长
B. 消耗医疗资源最多、健康危害最大、住院时间最长 【正确答案】
C. 住院时间最长、健康危害最大、消耗医疗资源最多
D. 以上都不对
125病案上传新生儿病例相关三个字段填写原则()。
A.新生儿出生日期可以为空
B. 新生儿出生体重可以为空
C. 新生儿入院体重可以为空
126.关于医保结算清单与病案信息关联关系原则上描述正确的是()。
A.医保结算清单与病案无需关联
B.一条医保结算清单可对应多条病案
C.多条医保结算清单对应一条病案信息
127.在基金结算操作平台操作流程中分为几步完成()。
A.病案上传、病例分组、反馈调整、终审确认、费用拨付【正确答案】
B. 病案上传、终审确认、费用拨付
C. 病例分组、反馈调整、终审确认、费用拨付
D. 病案上传、病例分组、反馈调整、终审确认
128.( ) 不仅是医疗质量的一个重要指标,也是监控医疗机构是否可能存在分解住院的一个重要指标,是按病种付费质量监控的重点
A.疾病主要诊断符合率
B.并发症发生率
C.患者满意度
6.要增加权重,必须增加()
A、权重/点数
B、收治/调整结构【正确答案】
C、提高工作效率
D、调整医疗工作流程
129.要增加收入,只有增加()
A、权重/点数【正确答案】
B、收治/调整结构
C、提高工作效率
D、调整医疗工作流程。
130.DRGs的本质是()。
A.医疗费用管理【正确答案】
B.医疗绩效管理
C.医疗管理工具
D.测算医疗成本
131.DRG付费下科室的调整方向()。
A、降低成本,缩短住院时间
B、合理检查、检验、用药、治疗
C、合理控制住院医疗费用,同时提升运行效率【正确答案】
D、增加病人服务项目和住院费用
132.关于DRGs分组的核心思想,以下哪个说法是正确的()。
A.临床过程相似,资源消耗相近【正确答案】
B.将疾病随机分组
C.照搬美国或者澳大利亚的分组即可
D.以上都不对
133.组内变异度的简称是()。
A.RIV BCV【正确答案】
C.CMI
D.DRG
12.以下哪个是评判医疗服务技术难度指标()。
A.CMI【正确答案】
B.CV
C.RIV DDRGs组数
134.某医院CMI指数低,DRGs组数低,很可能是以下那种情况()。
A.三级综合医院
B.三级专科医院
C.部队医院
135.某医院CMI指数高,DRGs组数低,很可能是以下那种情况()。
A.三级综合医院
B.三级专科医院【正确答案】
C.二级医院
D.一级医院
136.关于DRGs分组,以下说法正确的是()。
A.一般对普通住院疾病进行分组【正确答案】
B.分组时的覆盖率要达到百分之百
C.分组一旦确定,永远不能修改
D.以上都不对
137.患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()
A、有
B、情况不明
C、临床不确定
138.在《病案首页》管理中,基本要求是完整、准确。在正确选择主要诊断时,要()。
A.根据专家、主任提示
B.为了高入组选择组别高的诊断
C.很据医师临床经验
139.主要诊断选择是影响DRG入组结果的核心条件之一,例如:当患者因急性阑尾炎入院,拟行“阑尾切除术”,术前评估高血压未开展手术,保守治疗出院。这种情况下对应的主诊应选择( )对应的ADRG组别是( )
A、主诊选择“K35急性阑尾炎”; ADRG:GU2消化系统其他炎症性疾病【正确答案】
B、主诊选择“K35急性阑尾炎”; ADRG:GD2阑尾切除术
C、主诊选择“Z53.0由于禁忌证而未进行操作”; ADRG:编码未识别(无法入组)
D、主诊选择“I10高血压”; ADRG:FT2高血压
140.调整医疗流程的作用是:能够提高工作效率、缩短平均住院日、降低医疗成本和费用。缩短住院时间,应调整住院 ( ),预约住院检查套餐,充分利用首日时间。
A、首日流程[正确 ]
B、次日流程
C、手术日流程
D、出院日流程
141.DRG编码“BA31”中“A”代表的意义为( )
A、26个MDC
B、DRG组的类型(外科组、操作组、内科组)【正确答案】
C、DRG的顺序码
D、是否有并发症和合并症
142.关于DRGs分组顺序,下列哪个是正确的( )
A、MDC→DRGs→ADRG
B、ADRG→DRGs→MDC
C、MDC→ADRG→DRGs【正确答案】
D、ADRG→MDC→DRGs
143.在DRG分组中,其他诊断影响( ),最终影响支付。
A、CMI值
B、权重 【正确答案】
C、费率
D、无影响
144.DRG的入组率跟( )有关系。
A、病案首页质量【正确答案】
B、疾病严重程度
C、住院时间长短
D、费用
145.关于DRG分组的伴并发症或合并症,下列哪个说法是错误的( )
A、并发症指与主要诊断存在因果关系,主要诊断直接引起的病症
B、合并症指与主要诊断和并发症非直接相关,但对本次医疗过程有一定影响的病症
C、对分组有影响的MCC/CC,多来自与主要诊断不同类别或不同系统的诊断
146.关于DRG 权重,以下说法错误的是
A.权重代表DRG 病组内疾病严重程度和资源消耗情况
B.权重越大表示疾病治疗难度越大
C.每个DRG 病组的权重根据本医院病案首页数据统计得出 【正确答案】
D 权重小于2一般为常见疾病
147.在DRG 分组中,其他诊断影响下列哪项,从而最终影响支付
A.费用消指数
B.权重 【正确答案】
C.费率
D.以上都是
148.计算DRG 入组率时,以下哪项符合排除病例的条件
A.住院天数大于60天 【正确答案】
B.住院费用小于50元
c.主要诊断选择错误
D.主要手术与主要诊断不匹配
149.DRG 编码 “BA31” 中 “A”代表的意义为
A.26个MDC
B.ADRG 组(核心疾病诊断组)中的外科组 【正确答案】
C.DRG 的顺序码
D.是否有并发症和合并症
150.关于费用、时间消耗指数,以下说法错误的是
A.费用、时间消耗指数计算值<1表示医疗费用较高或住院时间较长
B.费用、时间消耗指数计算值在1左右,表示接近本地区平均水平 【正确答案】
c.费用、时间消耗指数是由医疗费用和住院时间经过DRG 标准化变换得来的 D.以上都错误
D.病案首页的手术/操作
151.下列关于DRG 权重 (RW) 的说法正确的是
A.RW 反映DRG 组内的疾病严重程度和资源消耗情况
152.关于CHS-DRG 分组原则,下列说法错误的是
A.临床预后一致性 【正确答案】
B.临床过程一致性
c.资源消耗相似性
D.以上都错误
153.DRG 的严重并发症 (MCC) 是如下哪一项决定的
A.病案首页的主要诊断
B.病案首页的其他诊断 【正确答案】
C.病案首页的主要手术/操作
D.病案首页的其他手术/操作
154.DRG “按疾病诊断相关分组”按照下列哪些因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系[单选
题]*
A.疾病诊断 B.治疗方式(含手术操作)
155.三级医院等级评审标准(2020)版中DRG 组数的指标导向是
A.监测比较 【正确答案】
B.逐步升高
c.逐步降低
D.监测达标
156.CHS-DRG 共分为多少个主要诊断大类 (MDC)
A.23
B.24
C.25
157.关于DRG, 以下说法正确的是
A.同一MDC 下,外科组与操作组的权重肯定大于内科组权重
B.同一个ADRG 组下,严重并发症组权重>一般并发症组权重>无并发症组权重
160.临床医师已做出明确诊断,但书写格式不符合疾病分类规则,编码员应该
A.尊重临床,按医师诊断编码
B.不可按分类规则实施编码
C. 可按分类规则实施编码 【正确答案】
D. 不必告知临床医师
161.阑尾恶性肿瘤的病人,在腹腔镜下行阑尾切除术后,手术名称只写了阑尾切除术,医生忽略了什么要
素
A .手术部位
B .手术术式
C.手术入路 【正确答案】
D 疾病性质
162.以下说法不正确的是
A. 广义的手术是指对病人直接施行的诊断性及治疗性操作,包括传统意义的外科手术、内科非手术
性诊断性和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类
B. 解剖部位是手术操作名称的核心成份,每例手术都应指出具体的手术部位,否则就难以分类或被笼统的编码。所有的手术名称都必须含有解剖部位 【正确答案】
C. 手术术式是手术操作名称的核心成份,它比部位更重要,没有手术术式就根本无法分类
D. 单独性手术和复合性手术对编码影响较大,往往可以改变其类目
163.DRG 支付时,以下病例哪种情况可以盈利?
A. 高倍率病例
B. 正常倍率病例
C. 低倍率病例
164.CHS-DRG 分组 ,先期分组目录不包括
A. MDCA
B.MDCO【正确答案】
C.MDCP
D. MDCZ
165.以下与CHS-DRG 不相关的名词缩写是
A.Pre-MDC
B.CC
C.CCl 【正确答案】
D. MCC
166.呼吸机使用时间对DRG 付费很重要,下列说法不正确的是
A. 呼吸机使用时间指住院期间患者使用有创呼吸机时间的总和。
B. 间断使用有创呼吸机的患者按照时间总和填写。
C. 计算呼吸机使用时间,应包括麻醉中呼吸机使用时间和无创无创呼吸机使用时间。 【正确答案】
D. 呼吸机使用时间单位为“小时”,不满1小时按1小时计算
167.DRG 病组编码的第四位为1时,代表该组
A. 合并一般并发症及合并症
B. 合并严重并发症及合并症 【正确答案】
C. 无并发症及合并症
D. 顺序代码
168.DRG 病组编码的第四位为3时,代表该组
A. 合并一般并发症及合并症 【正确答案】
B. 合并严重并发症及合并煙症
C. 无并发症及合并症
D. 顺序代码
169.关于 “BS15 非创伤性意识障碍,不伴并发症或合并症”说法错误的是
A.表示该组属于神经系统MDC
B.S-表示该组属于内科部分
C.1-表示未作区分的情况 【正确答案】
D.5-表示不伴有并发症或合并症
170.病案首页对DRG 分组的影响说法正确的是
A.影响 DRG 的主要因素是主要诊断选择
B.影响DRG 的第二位因素是手术及治疗性操作的漏填或错编
C.影响 DRG 的其他因素是并发症 (Cc) 和重要并发症 (MCC)
171.《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》中“变异系数”的缩略语
是
A.RIV
B.CV【正确答案】
C.CMI
D.DRG
172.在 DRG 实施过程中,应加强适应DRG 付费特点的监管体系研究,需要对可能出现的哪项行为制定针对性措施
A 减少服务
B 高套分组
C 分解住院
173.病案无法入到具体的DRG 组,可能的原因有
A.手术和操作漏编码
B.主要诊断与主要手术不匹配
C.主要诊断选择错误或编码未被分组器识别
174.某医院CMI指数高,DRGs组数高,很可能是以下那种情况()。
A.三级综合医院【正确答案】
B.三级专科医院
C.二级医院
D.一级医院
175.关于DRGs分组的核心思想,以下哪个说法是正确的()。
A.临床过程相似,资源消耗相近【正确答案】
B.将疾病随机分组
C.照搬美国或者澳大利亚的分组即可
D.以上都不对
176.由于各种原因导致原诊计划未执行,且无其他治疗出院的,原则上选择()为主要诊断。
A.门诊诊断
B.入院诊断
C.拟诊疗的疾病【正确答案】
D.其他诊断
177.DRGs作为医疗品质监管工具时,以下说法错误的是()。
A. DRGs的实施,要公开透明
B. DRGs可用于机构间绩效评价
C. DRGs可以解决医院管理的一切问题【正确答案】
D. DRGs可用于医院对质量进行监管
178.关于DRGs应用领域,以下正确的是()。
A.用于医疗品质监管
B.用于医保付费管理
C.用于医院管理工具
179.对MCC和CC描述错误的是( )
A.病例的其他诊断来标记
B.选出导致医疗费用增长超过20%的并发症或合并症
C.每一个MCC或CC都对应着- -个排除表的表号
D.主要诊断出现在排除表中的时候,相应的MCC或CC不被排除【正确答案】
E.按照黄金分割原则,将对医疗费用的影响最大的前38.2%的疾病列为MCC
180.外科组的分类依据不包括( )
A.手术等级
B.年龄【正确答案】
C.有无并发症和合并症
D.首要诊断的严重程度
181.内科组的分类依据不包括( )
A.首要诊断的严重程度
B.年龄
C.并发症或合并症
182.DRGs基本分组方法是根据()对各个病种按MDC分类
A.主要诊断【正确答案】
B.临床表现
C.体征
D.入院诊断
E.原发病
183.( )的诊断是影响DRGs分组的重要权重指标
A.原发病
B.并发症和合并症【正确答案】
C.体征
D.临床表现
E.操作熟练水平
184.( )是DRGs诊断相关组的依据
A.疾病分类【正确答案】
B.主要诊断
C.体征.
D.付费
E.工作人员
185.下列哪类人员是DIP核心数据链的第一关
A.医生【正确答案】
B.编码员
C.财务人员
D.信息工程师
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