5月消化内科患者体验与满意度调查统计表
您好，先生/女士： 我们受医院委托，对您进行住院期间护理服务满意度调查，来改进医院的护理质量。耽误您几分钟，谢谢您的配合！
1. 住院期间，是否有照顾您的责任护士？
是（有）（2分）
否（没有）（1分）
2. 入院时，病房护士是否给您介绍过病房的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、呼叫器的位置和使用方法等）？
是（有）（2分）
否（没有）（1分）
3. 您所在的病房安静吗？
（总是）很安静（3分）
（还可以）有时比较吵闹（2分）
（根本）不安静（1分）
4. 病房的卫生间是否干净无异味？
是（3分）
有时比较脏/有时有异味（2分）
脏/有异味（1分）
5. 当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病低糖饮食），护士是否对您的饮食进行指导？
指导（2分）
未指导（1分）
不需要该服务
6. 当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾？
会（3分）
有时会，有时不会（2分）
从来没有帮助过我（1分）
不需要该服务
7. 护士在照顾您时，（护士）能体谅您的疾病，让您尽量舒适无痛吗？
会（3分）
有时会，有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
8. 在您不使用呼叫器时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求吗？
是的（3分）
有时会，有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
9. 您觉得护士的操作技术熟悉吗？
很熟练（3分）
还可以（2分）
不熟练（1分）
不需要该服务
10. 在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，并告知应注意什么吗？
是的（3分）
有时会，有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
11. 在进行护理治疗时，护士会不会注意拉帘、遮挡等方式保护您的隐私？
会（3分）
有时会，有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
12. 护士为您讲过与您的疾病相关的健康知识吗？
主动讲过（3分）
询问后才讲（2分）
完全没讲过（1分）
不需要该服务
13. 在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？
会（3分）
有时会，有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
14. 住院期间，您觉得护士尊重您、对您礼貌吗？
是的（3分）
有时会，有时不会（2分）
完全不会（1分）
不确定
15. 在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？
会（3分）
有时会，有时不会（2分）
完全不会（1分）
不需要该服务
16. 医生诊断后是否主动告知您治疗的方案，预期的结果及预计费用？
主动讲过（3分）
询问后才讲（2分）
完全没讲过（1分）
不需要该服务
17. 您对医生医疗技术及服务的满意程度？
很满意（3分）
较满意（2分）
满意（1分）
不满意
18. 出院时，责任护士是否告知您（有没有向您交待过）出院后疾病康复应注意的问题？
主动讲过（3分）
询问后才讲（2分）
完全没讲过（1分）
不需要该服务
19. 在本次住院过程中，您觉得服务好的护士有哪些？请写出名字和事实：
我们的调查结束了，谢谢您的配合。祝您和家人身体健康！
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