5月门诊患者对护理工作满意度调查表
尊敬的先生/女士:
您好！为进行一步加强我院服务工作，提高护理服务质量和水平，特向您征求意见和建议，敬请您配合我们填写问卷调查表，在相应的选项上打“√”，并请您留下宝贵的意见和建议，感谢您的配合！
1.就诊时您对护士的接待是否满意
不满意
1
2
3
满意
2.您对接诊台护士快速分诊患者，告知就诊科别及指导挂号程序是否满意
不满意
0
2
3
满意
3.您对就诊秩序的安排和指引是否满意
不满意
0
2
3
满意
4.当您提出有关问题时，您对护士的解答是否满意
不满意
0
2
3
满意
5.当您需要做特殊检查或者转诊时，您对护士的相应指导是否满意
不满意
0
2
3
满意
6.您对护士的护理技术水平是否满意
不满意
0
2
3
满意
7.您对护士的服务态度是否满意
不满意
0
2
3
满意
8.您对护士的仪容、仪表及行为规范
不满意
0
2
3
满意
9.您对提供的便民措施是否满意
不满意
0
2
3
满意
10.您对就诊环境（安静、整齐、清洁）是否满意
不满意
0
2
3
满意
11.您对就诊区域的指示牌或标识的清晰程度是否满意
不满意
0
2
3
满意
12.护士在为您做治疗时，能主动询问您的姓名，各种操作解释清楚
不满意
0
2
3
满意
13.您对护士的工作评价
不满意
0
2
3
满意
14.您最满意的护士:
15.您最不满意的护士:
16.请您具体写出您对我们护理工作的意见与建议:
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