大学生睡眠状况及影响因素调查

尊敬的受访者：

       您好！感谢您参与本次调查。我们正在进行一项关于大学生睡眠质量及其影响因素的调查研究。本问卷旨在调查大学生睡眠质量及其影响因素，以期为改善大学生睡眠质量提供科学依据。

       问卷采用完全匿名形式填写，所有数据仅作学术研究之用，绝不会泄露任何个人信息。您的真实回答将为大学生健康促进工作提供重要参考，期待您用3-5分钟时间完成问卷。谢谢您的配合！

一、基本信息
1.您的性别是 :
2. 2.您的年龄是____岁?
3.您所在的年级 :
二、影响因素与睡眠
4. 您每日的饮食规律性如何?
5. 您的饮食偏好更偏向:
6.您睡前两小时是否吃东西?
7.您每周饮用含咖啡因饮品（咖啡/茶/能量饮料）的频率?
8. 您每周运动（如跑步、打球等）的频率是?
9.您睡前两小时是否运动?
10.您在睡眠前会使用多久电子产品?
11. 您是否有午睡的习惯？若有，通常午睡多长时间?
12. 过去一个月，您感到学业或生活压力对睡眠的影响程度是?
13. 您是否因焦虑、抑郁等情绪问题导致失眠?
14．您睡眠不足后是否会影响心情?
15. 当感到压力时，您是否会采取以下行为缓解?（可多选）
16.您认为宿舍/居住环境（如噪音、光线）对您的睡眠影响程度是？
17.您是否会因为室友晚睡而影响自己的休息?
18.请问您曾经采取过哪些方式试图改善自己的睡眠状况：（可多选）
三、睡眠质量评估（PSQI量表）
下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题：
19.

1.近1个月，晚上上床睡觉通常是___点钟（24小时制）。 

20.

2.近1个月，从上床到入睡通常需要___分钟。 

21.

3.近1个月，通常早上___点起床（24小时制）。 

22. 4.近1个月，每夜通常实际睡眠___小时（不等于卧床时间）。

5.近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼：

  • (1)无
  • (2)＜1次/周
  • (3)1~2次/周
  • (4) ≥3次/周
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
b. 夜间易醒或早醒
c. 夜间去厕所
d. 呼吸不畅
e. 咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
g.感觉热
h. 做恶梦
i.疼痛不适
j.其他影响睡眠的事情，如有请说明:_____
5-j.其他影响睡眠的事情，如有请在此说明:_____
6.近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量:
7.近1个月，您用药物催眠的情况:
8.近1个月，您常感到困倦吗?
9.近1个月，您做事情的精力不足吗?
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