住院患者疼痛评估护理质量控制管理评价标准(2023版)4月

一、 检查说明
1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。
2.检查频率:一般情况按照护理部每年质控计划中规定的频次进行工作,必要时可根据质量管理现状增减频次。
3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。
科室
请选择
1.制度
1.1科室有疼痛相关管理制度
1.2有适合科室使用的疼痛评估工具
1.3科室对疼痛相关知识有培训计划、培训内容及实施记录
2.评估及记录
2.1使用正确评估工具对每位患者进行疼痛评估并正确记录
2.2按照评估时机进行动态评估
2.3疼痛评估、记录与实际相符
2.4护士能全面、动态的评估患者疼痛的发作、治疗效果及转归,记录内容完整,包括但不限于疼痛评分、疼痛性质、疼痛部位
3.护理措施
3.1根据患者评估分值及等级制定相应护理措施
3.2一般疼痛护理
3.2.1协助/指导患者采取缓解疼痛的非药物性措施
3.2.2根据评估结果正确遵医嘱使用镇痛药
3.2.3观察用药后不良反应及时处理有记录
3.3术后疼痛护理
3.3.1协助/指导患者采取预防疼痛的体位
3.3.2遵医嘱预防性使用镇痛药物并观察记录
3.3.3正确使用镇痛泵,并每班检查、评估镇痛效果
3.4癌性疼痛护理
3.4.1协助/指导患者联合使用非药物性辅助措施
3.4.2对患者实施多学科管理的个性化干预
3.4.3遵医嘱用药并有观察记录
3.5儿童疼痛
3.5.1协助/指导使用非药物干预措施
4.患者宣教
4.1根据评估结果对患者进行疼痛相关知识宣教
4.2患者掌握镇痛泵的使用方法,出现疼痛超预期时能主动按压镇痛泵,了解镇痛泵使用注意事项
4.3患者能主动陈述疼痛,出现疼痛超预期时能主动要求处理
4.4患者和主要照护者知晓非药物和药物镇痛的方法、常见不良反应及出现不适及时报告
督查问题
接受检查者
检查人
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