注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2.肿瘤科护理管理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)×100%
1.肿瘤科护士配置符合国家相关要求，满足临床工作需要
2.护士长具有主管护师及以上专业技术职务任职资格及3年以上专业护理工作经验
3.对护士进行肿瘤疾病专业知识技能培训，有记录
4.对护士进行化疗药物外渗、外溅及疼痛治疗风险防范等应急处理的培训，有记录
5.患者入院后8小时内完成疼痛评估，有记录
6.对癌痛患者选择合适的评分方法进行动态评估，有记录
7.观察患者疼痛程度、性质变化状况，有记录
8.遵医嘱按规定时间间隔规律性给予止痛药，有记录
9.记录患者疼痛治疗药物种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化及药物副反应
10.开展PICC/CVC具有相关资质
11.为患者实施有创诊疗前，主动与患者y家属沟通，并履行书面同 意手续
12.留置PICC/CVC患者置管记录及时完整
13.实施化疗药物集中配制
14.落实化疗药物预处理和给药流程，化疗给药双人核查
15.观察和处理患者化疗毒性反应及化疗药物渗漏
16.观察放疗患者局部皮肤情况和放疗相关并发症，并做好相应护理
17.为护士提供符合国家相关要求的职业防护用品
18.为患者进行化疗时采取有效的防护措施床工作需要
19.按照医疗废物管理条例规范处置化疗废弃物
20.对患者实施健康教育(疼痛护理、导管护理、皮肤保护、肢体功能锻炼等)
21.患者能正确进行疼痛评分，并了解疼痛治疗相关知识
22.关注患者/家属的心理需求，提供个性化护理服务及心理指导
23.对出院患者进行随访
24.护理质量安全管理小组人员组成合理
25.护理质量安全管理小组职责明确，落实到位
26.运用管理工具持续改进护理质量
27.定期开展质量控制，资料完整可追溯
28.有本专业其他敏感质量指标的统计分析与改进
督查问题
接受检查者
检查人