中小学生近视归因问卷调查

1.您的性别：
2. 您现在就读于：
3.您现在就读于什么学校：
4.您现在是否近视（若选择“否”，则跳过5~8题，直接填第9题）：
5.您的眼睛近视度数为：
6.您是从什么时候开始近视：
7.您的眼睛近视度数上升速度情况：
8.造成您的近视最主要的原因是 ：
9.您写字的姿势是否正确？(正确姿势为：眼离书一尺，指离笔尖一寸，身离桌子一拳)
10.您在学校有认真做眼保健操吗？
11.您的父母近视吗？
12.课间休息时是否会向远处眺望？
13.你平均每天户外运动的时间大概是多长？
14.你会挑食吗？(如不吃胡萝卜、菠菜、青椒、豆制品等)( )
15.你看书或看屏荧光电子屏（白板、手机、电视电脑平板等）时，通常多长时间休息一次？
16.你平均每天盯着电视、电脑、手机、平板等屏光电子屏产品的时间大概是：
17. 您的家人对你的视力情况重视程度：
18.您知道以下哪个因素会影响视力吗？
19.你有什么好办法可以预防近视吗？
20. 您还有什么好的保护眼睛，预防近视的建议吗？
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