2025年5月CCU专科专病护理质量

1、每半月抽查5名患者;2、查检项目共51条;3、合格率为≥85%
受检科室:
质控员:
查检日期:
查检护士姓名
查检患者信息
床号
姓名

专科知识培训

1.修订有《急性心肌梗死患者护理管理规范》,查台账
2.年度培训计划中有《急性心肌梗死患者护理管理规范》的相关内容,按照计划完成培训

3.抽查1名护士掌握急性心肌梗死应急处理流程。

胸痛管理

4.体位合理(床头抬高≥15°)
5.正确记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素
6.疼痛评估正确,有追踪评价
7.正确执行药物医嘱,正确执行口头医嘱
8.正确执行毒麻限剧药品医嘱
9.正确执行采集血标本医嘱

10.床旁快速肌钙蛋白监测:20min内出结果

用药护理

11.血管活性药物双人核对、执行,双人签名,无过期失效

12.输液器及延长管使用正确,有效期内,各种标识正确齐全

13.血管活性药物经CVC/PVC输注、无外渗,有巡视记录

14.根据病情正确设置心电监护报警上下限

15.负荷量双抗药物10min内执行

16.负荷量双抗药物嚼服,并服药到口

17.正确执行口头医嘱

18.告知患者药物名称、作用、常见不良反应及防范措施

19.患者按时、正确服药,床头无存药或漏药

术前护理

20.静脉通道建立合理,通畅

21.术前备皮、更衣

22.术前排空二便

23.腕带佩戴正确

24.病历准备完善(术前同意书、术前护理交接单等)

25.家属到位(通知到位)

26.术前宣教到位,如介入术的过程、配合要点,其他注意事项等

27.正确执行术前药物医嘱(如水化、抗过敏类药物等)

28.术后宣教到位(术肢活动要求、饮食饮水要求等)

29.指导手指操

30.正确执行术后医嘱(用药、标本采集等)

31.术肢相关观察到位,观察记录正确完善

32.护理记录正确完善(护理记录、术后交接单)

病情观察

33.心电监护报警上下限设置合理

34.及时发现患者病情变化:出血、心律失常、心衰、休克等,异常情况有记录有报告有措施

35.护士知晓患者存在护理风险及防范措施

36.存在护理风险防范措施落实到位

37.护士知晓患者存在疾病并发症及护理要点

38.患者疾病并发症护理防范措施落实到位

39.护士掌握出血、心律失常、心衰、休克等应急措施

基础护理

40.护士根据病情进行有针对性的饮食指导(糖尿病、高血压、痛风、电解质紊乱等

41.患者掌握自身饮食指导内容

42.进行情志护理,患者知晓情绪对疾病的影响

43.协助生活所需(饮食、二便、洗漱等)

44.落实三短六洁

45.落实管道护理

康复指导

46.进行冠心病危险因素评估

47.针对患者存在危险因素进行宣教

48.指导踝泵运动

49.进行急性心肌梗死康复7步法指导

50.正确执行6min步行实验/体外反搏

51.患者知晓活动疲劳程度要求

查检出问题总数
急性心肌梗死规范护理管理标达率(总条目数51条)
查检分子数(结果为“是”条目数)
查检分母数(查检总条目数-其他条目数)
急性心肌梗死规范护理管理标达率为:
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